科室: 小兒普外科 主治醫師 彭宇明

  腹股溝疝修補術是外科最古老和最常見的手術之一,近30年來,有張力的傳統的疝修補技術已逐漸被無張力修補技術所替代。異體補片植入後,鄰近組織產生異物炎症反應,引起腹股溝區組織纖維化,從而達到確切療效。

  現代的各種無張力修補術後的複發率均低,疝修補術後的慢性疼痛,不育等問題越來越多的被臨床醫師重視。許多的動物研究研究報道在雄性動物模型行補片疝修補術後,由於可能引起輸精管或精索血管的閉合,從而出現不育。但相關的臨床研究較少報道,且現有的研究中病例數量少。部分學者因此不提倡在年青的男性腹股溝疝患者中使用補片,而更多其他的學者認為現有的臨床證據不足,需要進一步的研究方可證實。

  因此,來自瑞典Karolinska大學的Magnus Hall教授等人開展了一項大型的回顧性調查研究。資料來源於瑞典的全國疝資料庫系統,所有的入組男性患者出生年份在1950至1989年之間,同時查閱瑞典的國家不育疾病資料庫系統,兩資料庫交叉,分析腹股溝疝補片修補術後不育的累計發病率等指標。本研究所調查的病例數,目前為全球同類型研究中最多。

  作者總共調查了34,267名男性患者,這些患者至少接受過1次腹股溝疝修補手術,其中233例(0.7%)患者在接受第一次腹股溝疝無張力修補術後被確診為不育症。作者通過分析對比男性腹股溝疝患者術後與普通人群的不育症的累計發病率,及對比接受補片或非補片修補術後不育症的發生率。統計學分析顯示在接受補片修補術後患者的預期和觀察的不育症的累計發病率沒有顯著差異,接受過雙側疝修補的患者不育風險輕度升高,但累計發生率不足1%。

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