腹股溝疝是普通外科一種常見病和多發病。
一、傳統的手術治療方法是利用腹壁自身的肌肉作為修補材料,由於這種術式設計上的缺陷,導致術後出現張力性疼痛、病情恢復慢、併發症多和複發率高等缺點。
二、1989年,Lichtenstein提出“無張力”疝修補術的新概念。
無張力疝修補術因其符合生理解剖結構而被推廣。無張力疝修補術組術後的結果表明,其相對於傳統手術具有手術操作簡單、術後疼痛輕、恢復快、複發率低、併發症少等優點;
其缺點是部分患者區域性有硬塊感,有時會有區域性組織反應,嚴重者需取出補片。另外從微創角度上尚有不足之處,因為仍需大切口和分離組織,使精索移位。
三、目前腹腔鏡下微創腹股溝疝修補術已經成為最廣泛應用的手術方式。
腹腔鏡腹股溝疝修補術是通過腹壁上兩個5毫米和一個10毫米的“鑰匙孔”,置入腹腔鏡和疝修補材料(補片)來增加腹壁強度,達到治癒腹股溝疝的目的。該手術屬於腹腔鏡微創治療方法,也屬於無張力修補術的一種,因而具有腹腔鏡微創的優點及無張力疝修補術的雙重優點。而且,這種方法的手術入路與傳統的疝修補術的入路不同,尤其在雙側疝、隱匿疝、復發疝優勢更為明顯。
與傳統疝修補術及無張力疝修補術比,腹腔鏡疝修補術具有以下優越性:
1、傷口美觀,損傷少:傳統開放手術需在腹股溝區做一個長約7-8CM的切口,而腹腔鏡手術僅需在腹壁上做三個0.5-1.0CM的小切口,美容效果顯著;
2、病情恢復快,住院時間短:腹腔鏡手術後患者2-3天即可出院;
3、術後疼痛輕,使用鎮痛劑少;
4、治療雙側腹股溝疝並不需要另外增加切口,因此可以達到事半功倍的效果;
5、術中可以發現隱匿性疝同時進行修補;併發症低,因腹腔鏡手術不需要分離破壞病周圍組織,故不會引起陰囊水腫,也極少引起尿儲留;
6、治療復發疝可以避免原來的手術切口,使手術更為簡單。
7、完全符合無張力修補的原則。
其缺點是:全麻、價格較貴。
隨著人們生活水平的提高,微創已成為一種治療趨勢為人們肯定接受。
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