科室: 普外科 主任醫師 吳強

  無張力疝修補術發展至今已經有20多年的歷史了,其因複發率低,術後疼痛輕,恢復快,手術指徵寬等原因得到迅猛發展,而其手術方式和補片型別繁多,為便於大家掌握,進一步降低複發率,在此向大家推薦一種簡單易行,療效確切的術式――改良的Lichtenstein術。

  Lichtenstein術式是現今應用最經典和最廣泛的無張力疝修補術之一,其理論基礎是基於修補薄弱或缺損的腹橫筋膜並重建腹股溝管後壁以達到防止疝的復發的目的,具體手術方法:取腹股溝斜切口,長約5~6cm,解剖腹股溝管,遊離精索及疝囊,高位結紮疝囊,將人工補片修剪後平整覆蓋於精索後方,修補腹股溝管後壁,縫合腹外斜肌肌腱,皮下組織和面板。

  Shouldice法:將腹橫筋膜自恥骨結節處向上切開,直至內環,然後將切開的兩葉予以重疊縫合,先將外下葉縫於內上葉的深面,再將內上葉的邊緣縫於髂恥束上,以再造合適的內環,發揮其括約肌作用,然後按Bassini 法將腹內斜肌下緣和聯合腱縫於腹股溝韌帶深面。

  筆者結合Shouldice術式和Lichtenstein術式的優點,嘗試改良的Lichtenstein術式:即完整遊離精索後,將腹橫筋膜自內環開始向恥骨結節處作連續的內翻縫合(不切開),完成第一層的修補,然後用美國戈爾公司生產的膨體聚四氟乙烯(e-PTFE)MycroMesh補片參照Lichtenstein術式方法進行第二層的修補,最後用可吸收線連續縫合腹外斜腱膜完成第三層修補。

  筆者按此術式修補腹股溝疝已五年多,近1000例次,至今尚未發現一例復發。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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