科室: 普外科 副主任醫師 邱軼偉

  患者女性,71歲,1年前因左側卵巢囊腫蒂扭轉行急症手術治療,術後1月出現原傷口下方可復性腫物,並逐漸增大,就診於多家醫院,均因低位腹壁切口疝範圍過大,而未予以手術治療。

  綜合評估了患者高齡、巨大低位切口疝(15*11釐米)、心肺功能不佳等情況,考慮患者疝環下緣接近恥骨聯合,臨近膀胱,補片固定範圍需要超過疝環邊緣至少5釐米才能有效防止術後疝復發。由於疝環距離膀胱非常近,常規方法很難固定補片,如果直接固定有可能損傷膀胱;如果將補片覆蓋於膀胱上再固定於恥骨梳韌帶則有可能導致患者術後不能憋尿,造成尿頻、尿急。所以,手術需要切開腹膜,遊離膀胱恥骨間隙,並將補片置於膀胱前方並固定於恥骨梳韌帶,才能有效避免術後復發,同時不影響患者術後的排尿功能。決定使用腹腔鏡技術的優勢精準分離與疝囊粘連的腸管並解剖膀胱恥骨間隙,利用開放手術技術完整切除原手術瘢痕及疝囊,避免術後出現積液。遂近日行腹腔鏡下巨大低位腹壁切口疝無張力修補術(雜交技術),按照術前計劃成功的完成了巨大低位腹壁切口疝修補,並完整切除疝囊及原手術瘢痕。

  由於患者高齡,耐受手術的能力較差,術後當日下午患者便出現了血壓不穩定,氧飽和度低,少尿,憋氣,頭暈頭疼等一系列緊急情況。當即迅速分析病情,考慮患者存在術後應激狀態,緊急處置後患者病情迅速緩解,轉危為安,現患者已治癒出院。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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