科室: 中醫科 副主任醫師 肖嵐

  什麼是虛呢?虛就是弱的意思。陽虛就是火弱,陰虛就是水弱。

  那在人體裡,到底什麼是陽,什麼是陰呢?或者什麼是火,什麼是水呢?人們吃進東西,吸進氧氣,通過腸胃的生物轉換,就會產生能量,這種能量,就是人體之火,生命之火,這就是人體的陽氣。那什麼是人體的陰呢,或者人體的水呢?這個水就是血液、體液。

  就像燒水做飯一樣,如果火燒的過大,水會燒乾,飯會燒煳;同樣,如果火不夠的話,水燒不開,飯也做不熟。人體也一樣,如果一個人的陽氣不足,人就會運化不好,人就會溼重,身體發胖,舌頭髮胖,大便多不成形;反之,如果一個人陰氣不足,人就會顯得很瘦,並且容易口乾和便祕。因此,一般而言,胖人多陽虛,而瘦人多陰虛。因此,只有陰陽平和之人,身材才會不胖不瘦,顯得很勻稱。

  腎陰、腎陽的相互關係:腎陰與腎陽是腎臟生理的兩個方面。滋養全身各個臟腑的作用,稱為腎陰;推動全身各個臟腑的活動的作用,稱為腎陽。兩者的性質是不同的,陰陽、寒熱,是對立的兩個方面。但兩者又共居於腎臟之中,是腎精和腎氣的具體表現,又是密切聯絡不可分割的。陰液需要依靠陽氣的推動,陽氣需要陰液為基礎。腎陽虛與腎陰虛同屬腎虛,區別在於有無明顯的寒象或熱象。

  腎陰:腎陰是腎精作用的體現,全身各個臟腑都要依靠腎陰的滋養;是人體陰液的根本,所以又稱“元陰”。人體各個臟腑失去腎陰的滋養就會發生病變,如肝失滋養則肝陰虛,肝陽亢,甚至出現肝風;心失滋養則心陰虛、心火旺、心煩失眠;心神不安;腦失滋養則眩暈耳鳴。反過來,各個臟腑的陰液嚴重不足時,也會導致腎陰不足,如熱邪侵犯灼傷胃、胃陰不足,進一步就會損傷腎陰,稱為“腎陰涸”。

  由於“陰虛則陽亢”、“陰虛生內熱”,腎陰虛往往會出現潮熱、升火顴紅、舌紅、口乾咽燥、脈數無力等虛熱證象。如果虛而無熱象,則稱為腎精虧損。

  腎陽:腎陽能推動人體各個臟腑的生理活動,是一身陽氣的根本,也稱“元陽”。 腎陽不足就會影響各個臟腑的生理活動而發生病變。如肺失腎陽的幫助則出現氣急,吸氣不足等症稱為腎不納氣;脾失腎陽的推動則出現五更洩瀉、完谷不化等症;心失腎陽的鼓動則出現心悸、氣急;胸悶;脣舌青紫等心陽不足的症候;膀胱失去腎陽的氣化則出現小便不利或失禁或餘瀝不盡或遺尿;津液的吸收、輸布失去腎陽的氣化則發生水腫;腎臟本身氣化不足則出現陽痿、遺精、腰脊痠軟等症;如果腎陽衰竭則出現面色蒼白、四肢厥冷、冷汗如油、脈微欲絕等危險的症候,稱為亡陽。

  “陽虛則陰盛”,“陽虛生外寒”。腎陽虛必然會產生寒象,如行寒肢冷、面色光、腰脊冷痛、喜熱飲、小便清長、大便清稀、舌淡苔白等症。如果虛而寒象不明顯,一般稱為“腎氣虛”。

  腎氣虛是指腎氣不足,封藏固攝功能失職所表現的證候。常由先天稟賦不足,或久病勞損,傷及腎氣所引起。臨床表現為: 腰膝痠軟,神疲乏力,耳鳴,小便頻數而清,或尿後餘瀝不盡,或夜尿多,或遺尿,或小便失禁;或男子滑精,早洩;或女子帶下清稀,胎動易滑,舌淡脈沉弱。

  腎藏精,主生長、發育及生殖。腎精不足則男子精少不育,女子經閉不孕,頭昏眼花,視力減退,耳鳴耳聾,精神疲倦,骨酸疲憊,齒搖發落,肢體倦怠,遺精滑洩,色澤淡白,脈大虛軟,舌體虛胖色淡。

  腎精化為腎氣,腎精不足,精不化氣,可致腎氣虛證;而腎氣虛的表現以腎的功能虛弱為主,如果進一步發展加劇伴隨有畏寒怕冷等寒象,則為腎陽虛,腎陽虛為腎氣虛之甚。故腎的精氣不足,久則可及腎陽而成腎陽虛。

  此外,精血可以互相資生,腎精虧則血不足,精血虧虛則也可導致腎陰虛,腎陰虛則可引起陽亢,引起火旺,出現一派虛熱證。

  單純腎精虧則不會出現虛熱證或虛寒證,只是出現精氣兩虧的虛衰證,但腎精虛進一步發展,最終將導致腎陰虛或腎陽虛或腎陰陽兩虛。

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