埃博拉出血熱(EbolaHemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過接觸病人或感染動物的體液、分泌物和排洩物等而感染，臨床表現主要為突起發熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率高，可達50％-90％。本病於1976年在非洲首次發現，目前主要在烏干達、剛果、加彭、蘇丹、象牙海岸、南非、幾內亞、賴比瑞亞、獅子山等非洲國家流行。
一、疾病概述
(一)病原學。
埃博拉病毒屬絲狀病毒科(Filiviridae)，為不分節段的單股負鏈RNA病毒。病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態。毒粒長度平均1000nm，直徑約100nm。病毒有脂質包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組成。埃博拉病毒基因組是不分節段的負鏈RNA，大小為18.9kb，編碼7個結構蛋白和1個非結構蛋白。
埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動物細胞中增殖，對Vero和Hela等細胞敏感。
埃博拉病毒可分為扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型。除萊斯頓型對人不致病外，其餘四種亞型感染後均可導致人發病。不同亞型病毒基因組核苷酸構成差異較大，但同一亞型的病毒基因組相對穩定。
埃博拉病毒對熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個月後，感染性無明顯變化。60℃滅活病毒需要1小時。該病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。
(二)流行病學特徵。
1、傳染源和宿主動物
感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源。
目前認為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領果蝠，但其在自然界的迴圈方式尚不清楚。
2、傳播途徑
接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排洩物及其汙染物感染。
病人感染後血液中可維持很高的病毒含量，醫護人員在治療、護理病人、或處理病人屍體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，容易受到感染。醫院內傳播是導致埃博拉出血熱暴發流行的重要因素。
據文獻報道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性。有動物實驗表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發生，但應予以警惕，做好防護。
3、人群易感性和發病季節
人類對埃博拉病毒普遍易感。發病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機會多有關。尚無資料表明不同性別間存在發病差異。
目前尚未發現埃博拉出血熱發病有明顯的季節性。
(三)臨床表現。
本病潛伏期為2-21天，一般為5-12天。尚未發現潛伏期有傳染性。
患者急性起病，高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結膜充血及相對緩脈。隨後可出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現。
重症患者可出現神志改變，如嗜睡、譫妄等症狀。並可出現不同程度的出血表現，包括鼻、口腔、結膜、胃腸道、陰道、面板出血或咯血、血尿等，可出現低血壓、休克等。可併發心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。
(四)病理特點。
主要病理改變是面板、粘膜、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死。肝細胞點、灶樣壞死是本病的典型特點，可見小包含體和凋亡小體。
二、診斷、治療和報告
埃博拉出血熱臨床早期症狀無特殊性，應注意與其他病毒性出血熱如拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞-剛果出血熱、腎綜合徵出血熱等相鑑別。確診主要依靠實驗室檢測。目前對埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，主要是對症和支援治療，具體參見《埃博拉出血熱診療方案》。
各級醫療機構發現符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應在2小時之內通過國家疾病監測資訊報告管理系統進行網路直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。按照《國家突發公共衛生事件相關資訊報告管理工作規範(試行)》的要求進行突發公共衛生事件或相關資訊的報告。
三、實驗室檢測
(一)病原學檢測。
1、病毒抗原檢測：由於埃博拉出血熱有高滴度病毒血症，可採用ELISA等方法檢測血標本中病毒抗原。一般發病後2-3周內，可在患者血標本中檢測到病毒特異性抗原。可以採用免疫熒光法和免疫組化法檢測動物和疑似病例屍檢標本中的病毒抗原。
2、核酸檢測：採用RT-PCR等核酸擴增方法檢測。一般發病後2周內可從病人血標本中檢測到病毒核酸，發病後1周內的標本檢出率高。
3、病毒分離：採集急性發熱期患者血標本，用Vero、Hela等細胞進行病毒分離培養，一般發病1周內血標本病毒分離率高。
(二)血清學檢測。
據文獻報道，最早可從發病後2天的患者血清中檢出特異性IgM抗體，IgM抗體可維持數月。發病後7-10天可檢出Ig G抗體，Ig G抗體可維持數年。多數患者抗體出現於起病後10-14天，也有重症病人始終未能檢出抗體。間隔1周及以上的兩份血標本IgM抗體陽轉或IgG抗體滴度4倍及以上升高具有診斷意義。
血清特異性IgM抗體多采用IgM捕捉ELISA法檢測;血清特異性IgG抗體多采用ELISA、免疫熒光等方法檢測。
四、預防控制措施
目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預防，隔離控制傳染源和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關鍵措施。
(一)病例和接觸者管理。
一旦發現可疑病例，應採取嚴格的隔離措施，以控制傳染源，防止疫情擴散。
密切接觸者是指患者發病後，可能接觸其血液、分泌物、排洩物等的人員，如陪護、救治、轉運患者及屍體處理等人員。對密切接觸者進行追蹤和醫學觀察。醫學觀察期限為自最後一次暴露之日起21天。醫學觀察期間一旦出現發熱、乏力、咽痛等臨床症狀時，要立即進行隔離，並採集標本進行檢測。
病人死亡後，應儘量減少屍體的搬運和轉運。屍體應消毒後用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關規定處理。需作屍體解剖時，應按《傳染病病人或疑似傳染病病人屍體解剖查驗規定》執行。
(二)醫院內感染控制。
按照《醫院感染管理規範》的要求做好院內感染控制。
1、加強個人防護。
在標準防護的基礎上，要做好接觸防護和呼吸道防護。
2、對病人的分泌物、排洩物及其汙染物品均嚴格消毒。
病人的分泌物、排洩物需嚴格消毒，可採用化學方法處理;具有傳染性的醫療汙物(汙染的針頭、注射器等)可用焚燒或高壓蒸汽消毒處理。
人的面板暴露於可疑埃博拉出血熱病人的體液、分泌物或排洩物時，應立即用清水或肥皂水徹底清洗，或用0.5％碘伏消毒液、75％酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗;粘膜應用大量清水沖洗或0.05％碘伏沖洗。
3、加強實驗室生物安全。
所有涉及埃博拉病毒的實驗活動應嚴格按照我國實驗室生物安全有關規定執行。
採集標本應做好個人防護。標本應置於符合國際民航組織規定的A類包裝運輸材料之中，按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規定》要求運輸至具有從事埃博拉病毒相關實驗活動資質的實驗室。
開展相關實驗活動的實驗室應有相應的生物安全級別和實驗活動資質。相應實驗活動所需生物安全實驗室級別應符合《人間傳染的病原微生物名錄》的規定，病毒培養在BSL-4實驗室、動物感染實驗在ABSL-4實驗室、未經培養的感染材料的操作在BSL-3實驗室、滅活材料的操作在BSL-2實驗室、無感染性材料的操作在BSL-1實驗室中進行。
4、流行病學調查
主要包括調查病例在發病期間的活動史、搜尋密切接觸者和共同暴露者，尋找感染來源。
5、開展公眾宣傳教育，做好風險溝通
積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識，提高公眾自我防護意識。及時迴應社會關切。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。