室間隔缺損介入封堵術的適應症:
(1)年齡大於3歲 ,體重大於10kg;
(2)室間隔缺損直徑:膜周部缺損左室面直徑3~12mm,膜部室間隔缺損右室側呈多孔時 ,其缺損大孔直徑應 ≥2mm,兒童<10mm膜周部室間隔缺損伴併發膜部瘤 ,缺損左室面直徑13~18mm為相對適應證症,要求右室面出口小 ,且其粘連牢固,肌部缺損左室面直徑5~14mm,兒童一般應<10mm;
(3)膜周部缺損緣距主動脈右冠瓣距離:偏心型封堵器>1.5 mm,對稱型封堵器 >2.0 mm。同時主脈右冠瓣脫垂瓣葉未遮擋缺損口,不合並病理性主動脈瓣返流,肌部缺損殘端距主動脈瓣距離要大於5mm;
(4)缺損緣距右房室瓣(三尖瓣)距離:偏心型封堵器 ≥2mm,對稱型封堵器>1.5mm,同時無明顯右房室瓣發育異常及中度以上右房室瓣返流,肌部缺損殘端距右房室瓣距離要大於5mm;
(5)外科手術後殘餘分流;
(6)輕到中度肺動脈高壓而無右向左分流;
(7)急性心肌梗死合併的肌部室間隔缺損或外傷引起的肌部室間隔缺損;
(8)合併可以介入無需外科手術治療的心血管畸形;
(9)左心室擴大;
室間隔缺損介入封堵術的禁忌症:
(1)缺損過大;
(2)室間隔缺損區域性解剖結構不適合進行介入治療,放置後影響主動脈瓣或房室瓣功能;
(3)導管插入處有靜脈血栓形成,封堵器安置處有血栓存在;
(4)重度肺動脈高壓和右向左分流而有紫紺者(艾森曼格氏綜合症);
(5)主動脈瓣脫垂,主動脈關閉不全;
(6)主動脈瓣中度以上的返流;
(7)術前明顯的房室傳導阻滯或束支傳導阻滯,術中三度房室傳導阻滯頻發或恢復不良者;
(8)合併其他先天性心臟畸形不能進行介入需要外科治療者;
(9)活動性心內膜炎,心內有贅生物,或引起菌血症的其它感染;
(10)幹下型室間隔缺損。
室間隔缺損介入封堵術的併發症:
(1)心律失常;
(2)封堵器移位或脫落;
(3)殘餘分流;
(4)機械性溶血;
(5)主動脈關閉不全;
(6)三尖瓣關閉不全;
(7)頭痛、中風、短暫腦缺血;
(8)心臟穿孔,心包填塞;
(9)感染性心內膜炎;
(10)左冠動脈前降支分支損傷堵塞引起心尖部室壁瘤;
(11)冠狀動脈氣栓,心肌梗死
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