科室: 新生兒科 副主任醫師 於永慧

  寶寶突然發熱並伴有咽喉痛、拒食、口臭,檢查發現口腔咽喉部有一些紅色小皰皰,醫生診斷為皰疹性咽峽炎。家長會莫名其妙:這和平常的感冒有什麼不一樣?皰疹性咽峽炎是什麼病?
  話說皰疹性咽峽炎
  皰疹性咽峽炎是小兒常見病、多發病,多發病於夏秋季節。病原體多為柯薩奇病毒A組病毒,起病急驟,表現為突然高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢時可發現咽部充血,在咽顎弓、懸雍垂、軟顎的黏膜上可見數個甚至數十個2~4毫米大小灰白色的皰疹,周圍有紅暈,1~2天后破潰形成小潰瘍,皰疹也可發生於口腔的其他部位。主要通過呼吸道、腸道(糞-口)或蟲媒途徑傳播,如經由汙染的手、食品、衣服、用具等傳染。2~10歲的孩子均可發病,但多見於嬰幼兒,可為散發或小流行,病程在1周左右,無併發症及後遺症。
  與手足口病的區別
  手足口病的患兒也有皰疹,那麼,兩者的皰疹有什麼不同呢?兩者最大的區別就是皰疹性咽峽炎患兒的皰疹僅僅出現在口腔內,而大多數的手足口病患兒先是咽喉部有皰疹,後發展到手、腳心,並伴有發熱。出的疹子一般如小米粒或綠豆大小,周圍有發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹,不痛、不癢、不結痂。
  另一個重要區別就是,咽峽炎雖然可能合併細菌感染,但是不會出現腦炎等併發症,也就是說,幾乎不會出現重症、發生生命危險。而少數手足口病的患兒則可引起心肌炎、肺水腫、病毒性腦炎等併發症,個別重症患兒因病情發展快,還會導致死亡。

  與普通感冒的鑑別
  由於皰疹性咽峽炎初期症狀與普通感冒區別不大,因此很容易被誤認為是感冒而延誤治療。那怎麼區別呢?普通感冒多由呼吸道病毒引起,病後表現為流鼻涕、鼻子堵塞、咳嗽、疲倦、食慾減退、發熱,體溫38℃左右。皰疹性咽峽炎就是一種特殊型別的“感冒”(即上呼吸道感染),由腸道病毒柯薩奇A組引起,有一定的傳染性。症狀多表現為突然高熱,伴嚴重咽痛、吞嚥困難、唾液分泌增多、食慾減退、乏力等。口腔內有灰白色丘疹或皰疹,四周繞以紅暈。
  家有患兒如何護理
  患兒除了抗感染、補液等治療外,在家護理應注意以下幾點。
  一要合理飲食 。吃清淡易消化的流質或半流質飲食,避免食用過熱、過冷、過酸、過辣的食品,以免刺激口腔黏膜,多補充富含維生素的蔬菜、水果。
  二要多通風、多飲水。對於高熱患兒保持周圍環境通風和安靜有助於其散熱和降低代謝率,多飲水有利於出汗而散熱。先行物理降溫(如溼敷頭部、洗溫水澡或溫水擦浴頸部、腋下、腹股溝冰袋及酒精擦浴等),若效果欠佳,可在醫生指導下選用布洛芬混懸液等退熱藥。若患兒吞嚥不適、不肯進食,可給予補充液體,以維持水電解質平衡。
  三要護理口腔。因患兒口腔黏膜、舌部發生皰疹或潰瘍,會造成吞嚥疼痛,影響飲食,所以保持口腔清潔,做好口腔舒適護理尤其重要。每天用淡鹽水給患兒漱口幾次。另外,可以用冰硼散等塗至患兒咽部,以減輕咽痛,也可口服維生素B促進潰瘍癒合。患兒用過的餐具一定要沸水消毒,以防發生口腔感染。

  四要觀察患兒病情。隨時測量患兒體溫,年齡較小的患兒只會以哭鬧錶示自己很不爽,家長要留心觀察其情緒變化,及時發現患兒的不適,及早就診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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