腸套疊是指一段腸管連同其腸繫膜套入與其相連的腸腔內，並導致腸內容物通過障礙。腸套疊佔腸梗阻的15％～20％。有原發性和繼發性兩類。小兒腸套疊多為原發性。少數則繼發於梅克爾憩室、過敏性紫癜、淋巴瘤等。
小兒腸套疊好發於6個月~2歲的嬰幼兒、春秋天、胖孩子、男孩子。發病前常有上呼吸道感染或腹瀉的病史。
最常見的病理型別為回盲型(即回盲部作為腸套疊頭部，帶領回腸末端進入升結腸，盲腸、闌尾也隨著翻入結腸內)，約佔總數的50％―60％;回結型佔第二位(即迴腸從距迴盲瓣數釐米處起，套入迴腸最末端，穿過迴盲瓣進入結腸)，約佔30％;套入部隨著腸蠕動不斷繼續前進，該段腸管及其腸繫膜也一併套入鞘內，頸部束緊不能自動退出，由於鞘層腸管持續痙攣，致使套入部腸管發生迴圈障礙，初期靜脈迴流受阻，組織充血水腫，靜脈曲張，粘膜迴流障礙加重，使動脈受累，供血不足，導致腸壁壞死並出現全身中毒症狀，嚴重者可併發腸穿孔和腹膜炎、中毒性休克。
腸套疊有哪些臨床表現呢?
1、陣發性哭鬧：為早期出現的症狀，其特點是平素健康的嬰兒，無任何誘因而突發劇烈的有規律的陣發性哭鬧(腹痛)。患兒表現為陣發性哭鬧不安、屈腿、面色蒼白。每次發作持續約10～20分鐘，然後安靜入睡，或玩耍如常，間隔數十分鐘後又突然發作，其症狀如前。
如此反覆多次，患兒精神漸差、疲乏不堪、面色蒼白。這種有規律的陣發性腹痛，是由於較強的腸蠕動波把套入的腸管向前推進，牽拉腸繫膜，同時套疊鞘部發生強烈收縮所引起。個別較小的病兒無劇烈哭鬧，僅表現為陣陣不安和麵色蒼白，隨後進入休克狀態，需特別警惕。
2、嘔吐：發病不久即出現反射性嘔吐，嘔吐物為奶塊或食物，以後即有膽汁甚至糞便樣嘔吐物，是腸梗阻嚴重的表現。
3、血便：多於病後8～12小時出現，是本病特徵之一，常為暗紅色果醬樣便，亦可為新鮮血便或血水，一般無臭味，當疑為本病而尚無便血時可作直腸指檢，如指檢染血則有同樣診斷意義。出現便血原因是套入部腸壁血迴圈障礙，致使粘膜滲血與腸粘液混合在一起的結果。
4、腹部腫塊：腫塊多位於右上腹部，上腹部或左側腹部，呈臘腸樣，光滑而不太硬，略帶彈性，可稍活動，有壓痛。
5、全身情況：發病早期病兒全身情況尚好，體溫正常，僅有面色蒼白，精神不好，食慾不振或拒食。隨發病時間延長，一般情況逐漸嚴重，表現精神萎靡、嗜睡、脫水、發熱、腹脹，甚至中毒性休克或腹膜炎徵象。
如何診斷腸套疊?
首先要根據以上的表現(即陣發性腹痛、嘔吐、便血及腫塊四者存在)和病史，其次超聲檢查顯示腸套疊的同心圓樣的特徵性包塊。第三，進行空氣或鋇劑灌腸X線檢查，可及時作出正確診斷。結腸注氣或鋇劑X線檢查是一種簡便安全而可靠的診斷方法，看到“杯口”狀影像為其特點就可及時作出正確診斷，同時也是較好的治療措施。
小兒腸套疊要與哪些疾病鑑別呢?
1、細菌性痢疾：亦多見於嬰幼兒，起病急，有陣發性腹痛、血便等，可能與腸套疊混淆。但痢疾排便次數多，含有大量粘液和膿血便，有裡急後重，早期即有發熱，腹痛不如腸套疊劇烈而有規律，腹部也觸不到腫塊。糞常規可見大量膿細胞，培養有痢疾桿菌生長。鑑別常無困難，但值得注意的是，在細菌性痢疾的基礎上，因腸蠕動紊亂，也可併發腸套疊。
2、急性壞死性腸炎：可表現為腹痛、嘔吐和血便，但該病多有腹瀉史，早期即可表現為腹脹、高熱和頻吐，大便頻繁，呈洗肉水樣，量較多，具有特殊腥臭味，全身情況惡化快，常表現嚴重脫水、面板花紋等休克症狀。
3、蛔蟲性腸梗阻： 多見於較大兒童，可有陣發性腹痛、嘔吐，在腹部可觸及蛔蟲團，頗似臘腸樣腫塊，但其表面常呈條索狀，一般無血便。發病不如腸套疊急驟，多有排蛔蟲或不當驅蟲史。
4、過敏性紫癜 ：多見於年長兒，多數有新鮮的出血性皮疹，伴有關節痛，有時伴有血尿。血便多呈暗紅色，腹部觸不到腫塊，這些症狀有助於與腸套疊鑑別，有時本病可併發腸套疊，應引起注意，必要時應作X線檢查。
如何治療腸套疊呢?
非手術療法：首選空氣或鋇劑灌腸。適應症為病程在48小時內的原發性腸套疊，患兒全身情況良好，無明顯脫水，無明顯腹脹、腹部軟者。復位的指徵空氣灌腸時看到空氣突然進入迴腸末端，拔出肛管即見患兒排出大量臭氣;腹部腫塊消失;患兒一般情況好轉，安靜、不再哭鬧;口服0.5～1.0g碳末，6～8小時後可由糞便排出碳末，即表示復位完全成功。
手術療法：晚期病情比較嚴重，不適合作灌腸復位的病例，或已經灌腸未能復位的病例，疑有小腸套疊者;以及復位達3次以上者均須手術治療。術前應作好準備包括糾正脫水及電解質紊亂、抗生素、退熱及輸血等。手術時根據患兒當時情況及病理變化行套疊復位，腸切除吻合，腸造瘻等。
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