科室: 心胸外科 主治醫師 鄧喜成

  現在有不少小寶寶做體檢的時候或因感冒、肺炎等其它情況接受了心臟超聲檢查,發現寶寶的心臟基本正常,只是房間隔有一個小洞,這種情況醫學上叫做卵圓孔未閉。這種情況是不是先心病?需不需要手術呢?

  在胚胎髮育過程中,房間隔卵圓窩頂端遺留的月芽形裂縫未閉合即形成卵圓孔未閉.這是嬰兒時期的正常生理現象。卵圓孔是胎兒發育必需的一個生命通道,來自母親的臍靜脈血也正是經此通道進入胎兒的左側心腔,然後分佈到全身,以此提供胎兒發育所需的氧氣和營養物質。

  孩子出生時,隨著第一聲啼哭,左心房壓力升高,卵圓孔就應該功能性閉合,而解剖上的完全閉合一般要到出生後5-7個月。因此在一歲以內有可能保持開放,可能會有少量分流,甚至有5%~10%的人卵圓孔終生保持開放。卵圓孔未閉多無症狀,難以聽到雜音,心電圖、胸部X線片均正常。因此,不易發現,也不被人們所重視。卵圓孔未閉的診斷主要靠心臟超聲檢查來明確診斷。

  卵圓孔直徑多在5mm以下對心臟的血流動力學並無影響。若缺損較大,大於8~10mm,分流量大,則稱為中央型房間隔缺損,需要手術修補。 手術時機應爭取在幼兒2―4歲時完成。

  卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟病,長期以來人們認為卵圓孔未閉一般不引起兩房間的分流,對心臟的血流動力學並無影響,近年來的許多研究表明,卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者、減壓病、偏頭痛之間存在著密切的聯絡,因此對於5mm以下卵圓孔,將其關閉也可能有益於上述患者。

  以往封閉卵圓孔未閉依靠外科手術。近年來已很少採用。可經介入治療根治,這一技術永久性關閉開放的卵圓孔也是安全、有效、可行的。

  需要強調的是,雖然目前的研究表明在一定人群中卵圓孔未閉是有處理指徵,必須嚴格限定手術適應徵,一般小孩無需手術,成人如無上述症狀,根據目前的研究亦無需手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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