科室: 疼痛專科 副主任醫師 周玲君

  對於已經有過腰痛或者腰椎間盤突出症發作經歷的人,加強腰部的保護非常重要。

  加強腰背部肌肉的鍛鍊,有助於維持腰部的穩定性,可以有效地預防急慢性腰部損傷和腰痛的發生,這對於曾經有過急慢性腰肌損傷或者腰椎間盤突出症,而目前處於緩解期的病人尤其重要。

  一、生活方面

  1.積極正規治療

  在確診患了腰椎間盤突出症後,要到正規醫院進行積極治療,慎重選擇治療方法。不要跟著廣告走,或找遊醫治療,以免耽誤病情。

  2.注意臥床休息

  臥硬板床休息是最基本的治療措施。尤其是在發病初期和治療期間,關節韌帶比較鬆弛,炎症較重,如果休息不好可能加重病情。

  3.科學地選擇正規保守及手術治療

  保守治療是腰椎間盤突出症的首選療法,在經過多方正規系統的保守治療無效後,再選擇手術治療。手術治療分有微創手術及傳統手術,權衡利弊後,選準手術方式。

  4.不要單純依賴內服藥或外用藥等保守方法

  藥物或推拿、理療等可以幫助消除炎症,減輕症狀,但很難促使突出物復位。

  5.不要連續長時間內服或注射激素類藥物

  尤其是在非正規醫院治療時,大量應用激素可迅速明顯減輕疼痛,給患者以療效顯著的假象,但後果卻是非常嚴重的,患者應特別注意。

  6.注意腰部保暖

  腰部受涼所致的腰肌纖維炎、痙攣常引起腰椎關節的僵硬,椎間盤突出復發,神經根水腫。由於腰部肌肉損傷,血液迴圈較差,腰部比其他部位更容易受涼。

  7.注意腰部活動姿勢

  為預防腰椎間盤突出症復發,不要做既彎腰又轉腰的動作,如掃地和拖地、彎腰搬重物等。避免長時間腰部一個姿勢工作。

  8.注意節制性生活

  腎氣實則腰壯。性生活過程中腰骶部血液迴圈的變化可致腰肌缺血、缺氧,腰部的動作可對椎間盤產生較大的影響。

  9.注意腰部的功能鍛鍊

  腰肌強壯對腰椎的保護作用自然加強,可避免腰椎間盤突出症復發,從根本上治癒腰椎問盤突出症。

  只要我們注意對腰部的正確使用和精心保養,就可減少腰部的勞損,延緩腰椎的退變老化,有效防止腰腿痛症狀的發生。

  二、正確使用腰圍

  腰圍是腰腿痛患者常用的治療或保健工具,佩帶腰圍對腰椎及腰部軟組織具有較好的制動和保用,使區域性軟組織在有利的環境下自行康復。由於腰圍分擔了脊椎的部分重力負荷,減弱了椎間盤小關節間的壓力,從而緩解區域性疼痛。

  既然腰圍具有上述作用,那麼是否腰椎病患者應該持久佩帶腰圍?並非如此。

  使用腰圍後,脊椎的重力負荷減小,脊椎周圍的肌肉必然會產生廢用性萎縮。一旦除去腰圍,將導致脊椎穩定性降低,而加重症狀。

  因此腰圍的使用應遵循動靜結合的原則。在腰椎病的發作期和腰椎手術後,給予必要的制動和固定,有利於創傷和區域性炎症的恢復,避免外傷。而在腰椎病的緩解期,應進行適度鍛鍊。

  三、腰部保健

  腰椎間盤突出症是一種常見病,以腰痛和下肢放射性疼痛為主要特徵,給病人的日常生活帶來很大的不便。骨科醫生往往採用手術的方法,病人不易接受。保守治療是治療腰椎間盤突出症的首選方法,推拿、鍼灸、理療、牽引、臥床休息、熱敷及中西藥物等綜合治療能起到意想不到的效果。如果病人在治療的同時,注意自我保養,並進行適當的功能鍛鍊,更能起到事半功倍的效果。

  1.臥硬板床

  硬板床能給腰部以堅實的支撐,很硬的席夢思,也能起到類似的作用。臥床也是一種治療,仰臥位最佳,但對於疼痛劇烈者,宜採用最舒適的體位;硬板床上可以墊厚度為5釐米左右的被褥,但不宜墊無彈性的軟海綿。

  2.腰部保暖

  寒冷刺激使肌肉痙攣,誘發或加重疼痛。在炎熱季節更應注意保暖,空調、竹蓆都可能誘發本病。

  3.腰圍保護

  在急性期,腰圍能減輕腰部負擔,緩解疼痛;在緩鋸期和平時,腰圍能防止腰部損傷。腰圍必須有一定的寬度,以80釐米左右為宜,中間用弧形的鋼板或塑料板支撐;其透氣性要好,帆布的或牛皮的較佳。腰圍不宜長期使用,以免影響腰部肌力的恢復。臥床時,不宜用腰圍。

  4.避免彎腰

  向前彎腰會促使椎問盤向後突出,如果加上腰部的扭轉,會使纖維環損傷。在日常生活和工作中應儘量保持腰部正直的姿勢,如:應避免彎腰掃地、擦地板或在浴缸裡洗衣服;從地上或低處拾拿物品,應先下蹲,拿住物品後,將物品儘量靠近身體,再用腿部的力量慢慢站起;同樣,不宜靠在床頭(半躺半坐的姿勢)看書或看電視,不宜久坐沙發、矮凳(高度低於膝關節)及轎車,如果是不得已,可以在腰部墊一靠墊;起床時,不宜採用仰臥起坐的方法,而應先側臥(以右側為例),將屈曲的雙腿移到床下,用右側的肘部和左側的手掌支撐用力,慢慢坐起。

  5.不宜勞累

  休息能促進椎間盤的修復。平臥位時椎間盤內壓力最小,如果在中午有條件平躺一會兒,有很大的好處,但應注意保暖;久行、久立或久坐都不好,姿勢變換能減少勞累,久坐辦公室的應該定時花幾分鐘起來走走。臨床研究發現,腰椎間盤突出症的初次發作與損傷的關係較大,而復發則與勞累的關係最密切,勞累導致腰部肌力下降,導致對腰椎穩定的保護能力下降,從而引起復發。

  6.其他

  飲食上沒有什麼宜忌,遵循良好的飲食習慣就可以,要保持大便通暢;住處應避免潮溼陰冷;性生活應適當節制;鞋子宜軟底平跟,要習慣於常穿襪子;不宜用冷水洗腳;坐公交車或麵包車宜坐在稍靠前的座位,避免震動;儘管不少病人騎自行車沒問題,但不能騎得太久,並應將座墊儘量放低。

  四、床墊選擇

  人一生1/3的時間在床上度過,床墊的舒適程度會影響人們睡眠的質量,進而影響工作和學習。對於腰椎病患者而言,床墊是否舒適顯得更為重要。

  1.木板床

  由於木板床具有均勻的彈性,可維持脊椎的平衡狀態,有利於脊椎病的康復,被廣泛用於醫院骨科病房和家庭。

  2.席夢思床墊

  此類彈性床墊可隨著脊椎的生理曲線而具有相應的調節作用。尤其是目前國外已採用多種規格彈簧結構,即根據人體各部位負荷大小的不同和人體曲線的特點,選用不同規格的彈簧合理組合,以達到維持人體生理曲線的作用。因此適合腰椎病患者使用。

  3.棕床和鋼絲床

  因具有透氣性好、柔軟、富有彈性而被廣泛使用。但最大缺點是由於人體重量的壓迫而形成中央低、四邊高的狀態,如此則增加腰背部臥側肌肉的張力,並使頭頸部的體位相對升高,以致區域性肌肉韌帶平衡失調,從而直接影響腰椎的生理曲線。因此不適合腰椎病患者的使用。

  五、鍛鍊

  鍛鍊應遵循一些原則,如:強度適當、避免勞累;動作不宜劇烈,不能有過多的彎腰、扭轉和跳躍動作;應從症狀緩解後逐步開始鍛鍊,要循序漸進、持之以恆;最重要的是,應該在醫生的指導下進行鍛鍊,選擇適合自己的姿勢和動作以及強度和進度。以下是常用的幾種鍛鍊腰背肌和腹肌的方法。

  1.俯臥位

  (1)雙下肢伸直,交替作後伸上舉的動作,這一動作強度小;

  (2)雙手放於腰部,雙下肢伸直同時作後伸上舉的動作,重複數次,動作強度中等;

  (3)雙手向後伸直,兩下肢和上胸部同時上抬離開床面,維持數秒後放下,重複數次,動作強度較大。由於這一動作類似飛舞的燕子,被稱為飛燕式或燕子雙飛。

  2.仰臥位

  (1)以頭、雙肘和雙足跟著力,用力將身體抬離床面,維持數秒後放下,動作強度較小。

  (2)以頭和雙足跟著力,雙手放在胸前,用力將身體抬離床面,維持數秒後放下,有頸椎病的病人不宜採用。

  (3)以雙手掌和雙足跟著力,用力將身體抬離床面,呈一弓形或橋形,維持數秒後放下,這一動作強度大、難度高,要量力而行。

  3.仰臥位

  (1)雙下肢伸直上抬,維持數秒後放下,重複數次,可增加腹肌力量。

  (2)雙下肢屈膝屈髖,小腿懸空,作交替的蹬踏動作,類似於騎自行車的動作,可作數分鐘。

  4.倒走

  以均勻的速度向後行走,能鍛鍊腰背部和臀部的肌肉,強度較小,一般適用於中老年人,可作半小時左右。

  注意:以上鍛鍊方法一般適用於腰椎間盤突出症、腰肌勞損和腰椎退行性骨關節炎等,不適用於腰椎滑脫症,鍛鍊前請向醫師諮詢。

  腰椎間盤突出症是容易復發和加重的疾病,因此,病人對腰部的保養和功能鍛鍊要持之以恆。一般認為在完全沒有腰腿痛症狀後一年,才能說腰椎間盤突出症痊癒了,短期的腰腿痛減輕或消失,很容易再次復發。不過,只要病人堅持腰部保養和功能鍛鍊,一定能獲得滿意的結果。

  5.彎腰、轉腰鍛鍊法

  它包括前後大彎腰、左右側彎腰、左右轉腰等鍛鍊,每日早、晚各做1次。按中等速度、稍用力的要求進行,同時要循序漸進。

  6.按摩法

  以按摩腎俞穴(兩側腰眼)為主,每日仍是2次。按摩到有痠痛並有向下肢擴散的感覺為度。中醫認為,腎俞穴屬腎經,常按摩它既能壯腎又能祛腰痛等病。

  7.保養法

  主要是把醫生治療與日常保養有機結合起來,會收到事半功倍之效。注意做到“十不”,即:不久坐、不久站、不負重、不彎腰(急性期)、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低頭、不坐矮板凳、不勞累、不著涼(腰部。兩護,即:護腰(冬季用紙樣薄的塑料泡沫料等圍腰,保暖並吸潮溼),護背(穿毛背心和棉背心等)。

  腰椎間盤突出症以青壯年最為多見,在多數情況下,發病是一個從量變到質變的慢性過程。在日常工作中由於體位或姿勢不當,可使腰椎間盤反覆承受過度的擠壓、扭轉等負荷,使椎間盤產生微小損傷。長期反覆的積累性損傷可以引起腰椎間盤損傷的不斷加大,然後在諸如打噴嚏或大笑等腹壓突然增高的動作,或者腰部突然受力、腰部扭傷等情況下,可使已有微小損傷的椎間盤突然破裂脫出,壓迫腰神經根,引起劇烈的腰痛,甚至出現放射到一側下肢的疼痛麻木等比較嚴重的症狀,這就是腰椎間盤突出症的急性發作。腰間盤突出症後,其症狀可以反覆發作,可以嚴重影響工作與生活,病情重者甚至需要手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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