前列腺炎是泌尿外科的常見疾病，多發於中青年。臨床上有急性慢性、特異性和非特異性、細菌性和非細菌性等三種分類，最常見的型別是慢性無菌性非特異性前列腺炎。本病以會陰、小腹墜脹，尿頻、尿痛、排尿不適為主要表現。急性前列腺炎以發病急、伴全身中毒症狀為特點；慢性前列腺炎則病程遷延，反覆發作，纏綿難愈。根據本病的症狀和、體徵，當屬於中醫“白濁”、“精濁”、“腎虛腰痛”、“勞淋”等範疇。
一、 診斷依據：
1. 1 小腹、會陰、睪丸部有脹痛不適感，輕度尿頻，排尿或大便時尿道可有白色分泌物溢位。
1.2 可伴有神疲乏力，頭暈，腰痠痛，性慾減退，遺精，早洩，陽痿，不育等症。
1.3 以男性中青年為多見，常呈慢性經過，多反覆發作。
1.4 直腸指檢，精室腫大有壓痛，慢性者亦可縮小。
1.5 前列腺液鏡儉，每高倍鏡視野白細胞10個以上或成堆，卵磷脂小體顯著減少或消失。
二、治療方案：由於前列腺特殊的解剖結構，滲透屏障的阻礙，藥物很難進入前列腺腺泡發揮作用。採用中西醫結合的方法治療本病，即辯證與辨病相結合、內治與外治相結合可提高療效。
1.中醫治療：首先明確證型，針對不用證型，採用辨證施治。
1.內治法
（1）溼熱下注證
症候：尿頻、尿急、尿痛，尿道灼熱感，排尿不利，尿末或大便時滴白，會陰、少腹、睪丸、腰骶墜脹疼痛；伴發熱、惡寒、頭身痛楚等；舌紅，苔黃膩，脈眩滑或數。
治法：清熱利溼
方藥：八正散加減：車前子10g，瞿麥10g，q蓄10g，滑石10g，山梔子仁10g，炙甘草6g，木通6g，大黃10g，煎服。
血淋者，可加生地、小薊、白茅根以涼血止血。石淋則加金錢草、海金沙、石韋等化石通淋。膏淋則可以加萆Z、菖蒲以分清化濁。
療效評估：本證型較多見，經中醫藥治療可改善症狀。
（2）氣滯血瘀證
症候：病程長，少腹、會陰、睪丸墜脹疼痛，排尿感覺不淨；指診前列腺壓痛，質地不均勻，可觸及結節；舌質暗或有瘀斑，苔薄白，脈眩滑。
治法：活血化瘀，行氣止痛。
方藥：前列腺湯加減：五靈脂10g，蒲黃10g，川楝子10g，延胡索10g，川牛膝10g，蒲公英15g，鬱金10g，生地黃10g，甘草6g。
小便黃濁者，可加蒼朮、車前子、滑石以利溼通淋。
療效評估：本證型多見，經中醫藥治療可改善症狀。
（3）陰虛火旺證
症候：腰膝痠軟，頭暈目眩，失眠多夢，無心煩熱，遺精或血精，排尿或大便時有白濁，尿道不適；舌紅少苔，脈細數。
治法：滋陰降火。
方藥：知柏地黃湯加減：熟地黃24g，山茱萸12g，幹山藥12g，澤瀉9g，茯苓9g（去皮），丹皮9g，知母24g，黃柏24g。
若見失眠多夢，舌尖紅或有口瘡者，可去熟地黃加竹葉、生地黃、甘草、牛膝清心降火，導熱下行；若見遺精早洩或尿頻尿急者，可加金櫻子、煅龍骨、煅牡蠣以益腎固精。
療效評估：本證型少見，經中醫藥治療可緩解症狀。
（4）腎陽虛衰證
症候：腰膝痠軟，手足不溫，小便頻數，淋漓不盡，陽痿早洩；舌淡胖，苔白，脈沉細。
治法：溫補腎陽。
方藥：濟生腎氣丸加減：熟地黃160g，山茱萸（制）80g，牡丹皮60g，山藥80g，茯苓120g，澤瀉60g，肉桂20g，附子（制）20g，牛膝40g，車前子40g。
若小便不暢者，加牛膝、車前子以補腎利尿；若見遺精早洩者加覆盆子、煅龍骨、煅牡蠣以補腎固精。
療效評估：本證型少見，經中醫藥治療可改善症狀。
2.外治法
（1）前列腺按摩：①急性前列腺炎禁忌採用；②慢性前列腺炎時按摩可改善區域性血運，排出腺體內炎性分泌物。每週一次，動作以輕柔，切忌暴利擠壓。
（2）中藥坐浴療法：將相應證型口服的中藥汁對人約2000 ml溫水中坐浴，可促進盆腔的血運，改善區域性微迴圈，促進炎症吸收。用42℃～46℃溫水坐浴，每天兩次，每次20分鐘，20日為一個療程。
（3）中藥保留灌腸法：蒲公英30g，虎杖20g，丹蔘20g，黃柏2g0，赤芍20g，上藥煎湯至100ml，約40℃，保留灌腸1～2個小時，每日1次，10天為一個療程。
（4）其他療法：如鍼灸，敷貼療法等。
三、中醫治療效果
3.1治癒：症狀消失，前列腺液檢查正常。
3.2好轉：症狀體徵改善，前列腺液檢查好轉。
3.3未愈：症狀及前列腺液檢查無改善。
四、西醫治療
（1）抗生素治療：先根據前列腺液常規塗片中白細胞、膿細胞情況及前列腺液細菌培養和藥敏結果，再選用抗生素。急性細菌性前列腺炎患者對抗生素反應較好。首選複方新偌明（TMP-SMZ）。該藥能在前列腺液中保持較高濃度，抗菌效果顯著。喹偌酮類抗生素治療慢性前列腺炎效果較好，此類藥物抗菌譜廣，前列腺內濃度比血清高。
（2）前列腺鐳射特殊治療：生物反饋合併電刺激治療可以使盆底肌疲勞性鬆弛，並使之趨於協調，同時鬆弛外括約肌，從而緩解慢性前列腺炎的會陰部不適及排尿症狀，促進前列腺炎症消退。一般治療療程為10～15次，每天一次，每個星期中休息1～2天，每次為30分鐘。
五、調攝
1.生活調理：不要久坐，不要坐在陰冷潮溼的地方；平時要防止熬夜和過分疲勞；戒除不良的性生活習慣。
2.飲食調理：飲食宜清淡，忌食辛辣、肥甘厚味，以及易於滋生溼熱之品，禁酒。鋪以藥膳，常用的有赤小豆鯽魚粥、絲瓜粥、山藥粥等。
3.慢性前列腺炎患者由於臨床症狀複雜多變，易於反覆發作，且與性生活和生育等有一定的聯絡，往往存在一定的思想顧慮和精神症狀，因而宜加強心理疏導。
六、中醫治療難點
慢性前列腺炎屬於臨床常見的難治病之一。儘管中西醫對本病都有一定的認識，積累了一定的診治經驗，但至今仍未取得突破性進展。如何使藥物在其區域性達到有效的藥效濃度、如何增進療效、提高治癒率和減少複發率，以及積極有效的治療其合併男性不育症等是治療本病的難點和重點之所在。
七、中醫治療應對思路
治療該病總體的思路是：注重中西醫結合，加強中醫辨證治療，以藥物治療為主，食療與生活指導為輔的綜合治療思路。
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