前列腺炎是泌尿外科的常見疾病，多發於中青年。臨床上有急性慢性、特異性和非特異性、細菌性和非細菌性等三種分類，最常見的型別是慢性無菌性非特異性前列腺炎。本病以會陰、小腹墜脹，尿頻、尿痛、排尿不適為主要表現。急性前列腺炎以發病急、伴全身中毒症狀為特點；慢性前列腺炎則病程遷延，反覆發作，纏綿難愈。根據本病的症狀和、體徵，當屬於中醫“白濁”、“精濁”、“腎虛腰痛”、“勞淋”等範疇。
一、 診斷
（疾病診斷）
1.中醫診斷：參照《慢性前列腺炎中西醫結合診療指南（試行版）》（中國中西醫結合學會，2007年）、《中藥新藥臨床研究指導原則》（中國醫藥科技出版社，2002年）。
（1）表現為不同程度的尿頻、尿急，尿不盡感，於晨起、尿末或大便時偶有少量白色分泌物流出，會陰部、外生殖區、下腹部、腰骶等部墜脹疼痛不適。
（2）好發於青壯，易於復發。
2.西醫診斷：參考《吳階平泌尿外科學》（山東科學技術出版社，2004年）、《前列腺炎診斷治療指南（試行版）》（中華醫學會泌尿外科分會，2006年）《慢性前列腺炎中西醫結合診療指南（試行版）》（中國中西醫結合學會，2007年）。
（1）表現為不同程度的尿頻、尿急，尿不盡感，於晨起、尿末或大便時偶有少量白色分泌物流出，會陰部、外生殖區、下腹部、腰骶等部墜脹疼痛不適。
（2）前列腺觸痛：腺體飽滿，或軟硬不均，或有炎性結節，或質地較韌，可有侷限性壓痛。
（3）國際NIH-CPSI評分。
（4）好發於青壯年，易於復發。
（5）EPS檢查白細胞≥10MHP，或正常（Ⅲb型）
（二）症候診斷
1.溼熱下注證：小便熱澀痛，尿頻尿急。伴有尿黃短赤、尿後滴瀝，小便白濁，陰囊潮溼，心煩口乾，口臭腕痞。舌苔黃膩，脈滑實或弦數。
2.氣滯血瘀證：會陰部、或外生殖器區、或下腹部、或恥骨上區、或腰骶及肛門疼痛，以上部位墜脹。伴尿後滴瀝，尿赤痛，小便淋漓不暢。舌質暗或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。
3. 腎陽虧虛證：畏寒怕冷、腰膝疲軟或痠痛。伴尿後滴瀝，精神萎靡，陽性或性慾低下。舌淡苔薄白，脈沉遲或無力。
4.腎陰虛證：腰膝痠軟或痠痛，五心煩熱，失眠多夢。伴小便白濁或短赤。舌紅少苔，脈細或細數。
二、治療方案：由於前列腺特殊的解剖結構，滲透屏障的阻礙，藥物很難進入前列腺腺泡發揮作用。採用中西醫結合的方法治療本病，即辯證與辨病相結合、內治與外治相結合可提高療效。
1.中醫治療：首先明確證型，針對不用證型，採用辨證施治。
1.內治法
（1）溼熱下注證
症候：尿頻、尿急、尿痛，尿道灼熱感，排尿不利，尿末或大便時滴白，會陰、少腹、睪丸、腰骶墜脹疼痛；伴發熱、惡寒、頭身痛楚等；舌紅，苔黃膩，脈弦滑或數。
治法：清熱利溼
方藥：八正散加減。
車前子10g，瞿麥10g，q蓄10g，滑石10g，山梔子仁10g，炙甘草6g，木通6g，大黃10g，煎服。
血淋者，可加生地、小薊、白茅根以涼血止血。石淋則加金錢草、海金沙、石韋等化石通淋。膏淋則可以加萆Z、菖蒲以分清化濁。
（2）氣滯血瘀證
症候：病程長，少腹、會陰、睪丸墜脹疼痛，排尿感覺不淨；指診前列腺壓痛，質地不均勻，可觸及結節；舌質暗或有瘀斑，苔薄白，脈弦滑。
治法：活血化瘀，行氣止痛。
方藥：前列腺湯加減。
五靈脂10g，蒲黃10g，川楝子10g，延胡索10g，川牛膝10g，蒲公英15g，鬱金10g，生地黃10g，甘草6g。
小便黃濁者，可加蒼朮、車前子、滑石以利溼通淋。
（3）陰虛火旺證
症候：腰膝痠軟，頭暈目弦，失眠多夢，無心煩熱，遺精或血精，排尿或大便時有白濁，尿道不適；舌紅少苔，脈細數。
治法：滋陰降火。
方藥：知柏地黃湯加減。
熟地黃24g，山茱萸12g，幹山藥12g，澤瀉9g，茯苓9g（去皮），丹皮9g，知母24g，黃柏24g。
若見失眠多夢，舌尖紅或有口瘡者，可去熟地黃加竹葉、生地黃、甘草、牛膝清心降火，導熱下行；若見遺精早洩或尿頻尿急者，可加金櫻子、煅龍骨、煅牡蠣以益腎固精。
（4）腎陽虛衰證
症候：腰膝痠軟，手足不溫，小便頻數，淋漓不盡，陽痿早洩；舌淡胖，苔白，脈沉細。
治法：溫補腎陽。
方藥：濟生腎氣丸加減。
熟地黃20g，山茱萸（制）15g，牡丹皮10g，山藥15g，茯苓12g，澤瀉10g，肉桂3g，附子（制）3g，牛膝10g，車前子10g。
若小便不暢者，加牛膝、車前子以補腎利尿；若見遺精早洩者加覆盆子、煅龍骨、煅牡蠣以補腎固精。
2.外治法
（1）前列腺按摩：①急性前列腺炎禁忌採用；②慢性前列腺炎時按摩可改善區域性血運，排出腺體內炎性分泌物。每週一次，動作以輕柔，切忌暴利擠壓。
（2）中藥坐浴療法：將相應證型口服的中藥汁對人約2000 ml溫水中坐浴，可促進盆腔的血運，改善區域性微迴圈，促進炎症吸收。用42℃～46℃溫水坐浴，每天兩次，每次20分鐘，20日為一個療程。
（3）中藥保留灌腸法：蒲公英30g，虎杖20g，丹蔘20g，黃柏2g0，赤芍20g，上藥煎湯至100ml，約40℃，保留灌腸1～2個小時，每日1次，10天為一個療程。
（4）鍼灸：選腎俞、關元、膀胱俞、三陰交等穴，毫針平補平瀉，每次15～30分鐘，每日或隔日1次。
（5）外治法：前列腺區域性注射、敷臍等。
三、西醫治療
（1）抗生素治療：先根據前列腺液常規塗片中白細胞、膿細胞情況及前列腺液細菌培養和藥敏結果，再選用抗生素。急性細菌性前列腺炎患者對抗生素反應較好。首選複方新偌明（TMP-SMZ）。該藥能在前列腺液中保持較高濃度，抗菌效果顯著。喹偌酮類抗生素治療慢性前列腺炎效果較好，此類藥物抗菌譜廣，前列腺內濃度比血清高。
（2）前列腺鐳射特殊治療：生物反饋合併電刺激治療可以使盆底肌疲勞性鬆弛，並使之趨於協調，同時鬆弛外括約肌，從而緩解慢性前列腺炎的會陰部不適及排尿症狀，促進前列腺炎症消退。一般治療療程為10～15次，每天一次，每個星期中休息1～2天，每次為30分鐘。
四、療效評價：
臨床痊癒：中醫臨床症狀、體徵消失或基本消失，症候積分減少≥95％。
顯效：中醫臨床症狀、體徵改善，症候積分減少≥70％。
有效：中醫臨床症狀、體徵好轉，症候積分減少≥30％。
無效：中醫臨床症狀、體徵均無明顯改善，甚或加重，症候積分減少＜30％。
五、出院標準
經系統治療後達到臨床痊癒或顯效的患者均可出現，治療有效的患者可出院後繼續門診治療。
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