科室: 危急重症醫學科 主任醫師 劉葉輝

  在臨床中很多藥物都有明確的禁忌症和慎用情況。瞭解這些對於醫生和患者均頗為重要。

  (1)心臟病患者禁用氟哌啶醇。

  (2)神經肌肉阻滯相關疾病的患者中,慎用喹諾酮,及氨基糖甙類藥物。

  (3)石杉鹼甲禁用於哮喘。

  (4)促腦代謝類慎用於癲癇。

  (5)在可逆性後部白質腦病的患者中,要想到期高血壓可能為腎動脈狹窄所致,此時應改禁用卡託普利類的血管緊張素轉化酶抑制劑。

  (6)腦梗死急性期慎用擴血管藥物。

  (7)缺血性腦血管伴高尿酸血癥,慎用阿斯匹林。

  (8)補B1時忌用糖水(有誘發Wernicke 腦病發作可能)。

  (9)補鉀時忌用糖水加胰島素。

  (10)胰島素不和維生素C合用。

  (11)腦室外引流後一般不用甘露醇。

  (12)蛛血病人脫水太厲害,容易引起動脈瘤再破裂。

  (13)平衡液中不加地塞米松。

  (14)奎寧、奎尼丁、普魯卡因醯胺、青黴胺、心得安、苯妥英、鋰、四環素及氨基糖甙類抗生素等藥物慎用,禁用於重症肌無力患者。

  (15)亞胺培南禁用於癲癇患者,如果非需選用碳氰酶昔類抗生素,可改選美洛培南。

  (16)奧扎格雷納,阿斯匹林,華髮令,及氯比格雷等抗血小板,抗凝,藥物最好不要合用,而且目前的研究提示,阿斯匹林和氯比格雷合用,在腦梗塞治療中,也不推薦,可增加出血的副作用。

  (17)奧力保克、西比靈因可能增加錐體外症狀,不宜用於PD。

  (18)注意阿斯匹林有誘發哮喘的可能。

  (19)應用安痛定,賽比林解熱鎮痛時,需注意中性類細胞減少的副作用。

  (20)硬膜外/下出血的患者,禁用脫水劑。

  (21)病腦合併精神症狀,應慎用氯丙嗪,因其可能誘發癲癇。

  (22)顱內壓增高者,禁用硝酸甘油。

  (23)有房室傳導阻滯者 ,有骨髓抑制史者,禁用卡馬西平。

  (24)腦血管病慎用硝普鈉和硝酸甘油。

  (25)腫瘤的病人慎用維生素B12和葉酸,會促進腫瘤生長。

  (26)隱球菌腦膜炎的病人慎用維生素B12,會促進隱球菌生長。

  (27)結核性腦膜炎應用異煙肼的病人需用維生素B6,但要少於常規用量,會減弱異煙肼的效果。

  (28)帕金森應用美多巴的病人慎用維生素B6,會使外周脫羧作用增強,增加外周副作用,減少中樞神經的作用。

  (29)大面積腦梗死早期慎用阿斯匹林,腎功能差者禁用依達拉奉。

  (30)神經營養類藥物(ATP)類 慎用於心動過緩及癲癇患者。

  (31)甘露醇慎用於血尿患者。

  (32)速尿慎用於低鉀患者。

  (33)鈣劑慎用於低鉀患者

  (34)激素慎用於高血壓及糖尿病患者。

  (35)胺碘酮慎和西地蘭和用。

  (36)肝功能不全的癲癇患者慎用丙戊酸鈉或丙戊酸鎂,可以用咪唑達侖、異丙酚。

  (37)呼吸衰竭的癲癇患者慎用安定,可以用丙戊酸鈉或丙戊酸鎂或苯妥因鈉。

  (38)帕金森患者伴有認知損害的患者不能用腦復康。

  (39)有冠心病及其他嚴重的心血管疾病患者,有腦血管意外,動脈阻塞性疾病患者,禁用溴隱亭片。

  (40)嚴重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性潰瘍和有驚厥史者禁用左旋多巴片。

  (41)有癲癇史,精神錯亂,幻覺,充血性心力衰竭,腎功能不全,外周血管性水腫或直立性低血壓的患者。

  慎用金鋼烷胺抗震顫麻痺;新生兒和1歲以下嬰兒或哺乳期婦女禁用金鋼烷胺。

  (42)嚴重的心血管病或肺病,支氣管哮喘,肝腎疾病,內分泌系統疾病,有胃潰瘍或驚厥史者及孕婦

  慎用息寧(左旋多巴和甲基多巴肼10:1的複合物)狹角型青光眼,疑有面板癌或黑素瘤病史的病人禁用。

  (43)低鉀性週期麻痺慎用氨基糖甙類和克林黴素。

  (44)癲癇病人慎用胞二磷膽鹼。

  (45)腦梗死病人慎用ATP。

  (46)胃復安的絕對禁忌症有 * 嗜咯細胞瘤 *乳腺癌化療後。

  (47)疑有Vit B1缺乏者(Wernicke 腦病,腳氣病,長期嗜酒,營養不良等),也應慎用腎上腺皮質激素;因其有對抗Vit。

  B1的作用,阻礙丙酮酸的氧化,可誘發Wernicke 腦病發作,亦可使患者陷入昏迷,甚至呼吸停止。

  (48)卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等可能加重失神發作。

  (49)卡馬西平、苯妥英鈉可能加重肌陣攣加重。

  (50)拉莫三嗪可能導致肌陣攣加重。

  (51)妥泰可能導致兒童認知功能減退,低熱、無汗。

  (52)糖尿病酮症、糖尿病腎病需要禁用二甲雙胍。

  (53)甘露醇在顱內活動性出血者禁用。

  (54)他汀類藥物可引起橫紋肌溶解症,當服藥他汀類藥物的患者出現肌痛、肌無力,肌酸激酶明顯升高時,應及時停藥。

  (55)兩性黴素B使用時均需先用注射用水溶解,後以5%的葡萄糖水稀釋,不可以生理鹽水稀釋,避光並緩慢靜滴,每次滴注時間不少於6小時,滴注液濃度不可超過10mg/100ml。

  (56)抗抑鬱藥、抗精神病藥、抗帕金森病藥有可能引起低血壓、暈厥。

  (57)有神經肌肉阻滯的病人,如格林巴利綜合徵,抗感染藥物不能用克林黴素。

  (58)因克林黴素可以阻滯神經肌肉接頭處。

  (59)胃復安與解痙藥不能合用,如果合用則會抵消胃復安的作用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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