腎臟的生理功能主要有哪些？
答：腎臟上人體泌尿系統的重要器官，它巧妙地控制著人體的代謝，從而維持體內環境的恆定，保證生命活動正常地進行。腎臟的主要生理功能有如下5個方面：
(1)維持人體水液的平衡;
(2)排除人體代謝產物和有害物質；
(3)維持酸鹼平衡;
(4)保持液體成分的恆定;
(5)調節人體的生理功能。
怎樣知道你或你周圍的人得了腎臟病 ？
答：一些腎臟病患者早期的症狀較輕，因此往往易忽視，所以認識一些與腎臟病有關的臨床表現，可幫助早期就醫及早期治療。症狀如下：
(1)排尿次數增加|、尿急及尿道疼痛;
(2)尿中帶血，即血尿，是腎臟疾病常見的症狀;
(3)小便泡沫增多，常說明尿中排出的蛋白增多;
(4)眼臉及下肢也是腎臟疾病常見的症狀;
(5)腰腹疼痛，如無外傷或腰部肌肉拉傷史，就要注意腎臟的情況;
(6)高血壓;
(7)不明原因的貧血;
(8)食慾減退，甚至噁心嘔吐檢查胃功能正常;
(9)夜尿增多，特別是年輕人夜尿次數增多。
如何正確留取尿液標本？
答：正確地留取尿液標本上非常重要的，留取尿液標本應注意以下幾4點：
(1)清晨第一次尿上最理想的常規檢驗標本。因晨尿較為濃縮和更酸性一些，尿中有形成分比白天尿為多，能較充分地反映腎臟病變情況，也可避免飲食干擾，保證化學成分測定的準確性。
(2)留取的尿液標本應在1小時內檢驗，以免因比重及酸度的影響使細胞成分溶解破壞皺縮變形。
(3)女性病人月經期一般不留取尿液做檢查，以免和月經血相混合成而造成血尿的假象。
(4)採集尿液標本的容器必須清潔、乾燥、標記病人姓名，女性病人需清潔外陰，男性包莖者，應將包皮翻開洗淨;均留中段尿。嬰兒在清潔外生殖器後留取尿液。
什麼是血尿？正常人尿中有紅細胞嗎？
答：血尿是血液經損傷的腎小球、腎小管或尿路混入尿液中而形成的。由於出血量不同，分為鏡下血尿和肉眼血尿。一般認為成年人新鮮尿液離心後沉渣檢查，在顯微鏡每高倍視野中，超過3個紅細胞即為“鏡下出血”;一升尿液中，出血量超過一毫升，可呈肉眼血尿。正常人尿液中無紅細胞或偶有微量紅細胞。尿常規檢查，每高倍視野應少於3個紅細胞，12小時尿紅細胞計數，紅細胞數量應少於50萬個或每毫升尿中紅細胞數應少於8000個。在劇烈運動、重體力勞動或久站後，尿中可能出現一時性紅細胞輕度增多，亦可認為是正常。但如果尿中，經常出現紅細胞或尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞數大於3個，12小時尿紅細胞計數大於50萬個，則稱為血尿，多屬異常，應及時就醫
腎功能檢查有哪些？
答：判斷腎臟疾病傷害的程度及發展速度，對於腎臟疾病的診斷、制定治療方案和判斷預後都有重要意義。較為常用的的腎功能檢查方法有以下幾種：
(1)血中氮質代謝產物含量的測定：血肌酐、、血尿素氮及尿酸。
(2)腎臟清除率：是指腎臟在單位時間內能將多少毫升(或生)血漿中所含的某種物質完全清除的能力。常用的有：菊粉清除率、內生肌酐清除率及氨馬尿酸清除率。功能檢查，包括酚紅排除試驗、尿糖、尿溶菌酶及β2微球蛋白檢測等。②遠曲小管功能檢查，包
(3)腎小管功能試驗：①近曲小管括尿比重、尿滲透壓、尿濃縮稀釋試驗及尿酸化驗等。
血肌酐及尿素氮升高說明腎功能損害嗎？
答：尿素氮和血肌酐是人體蛋白質分解代謝的產物，在腎臟功能正常時能將所代謝的尿素氮及肌酐排出體外，使其在血液中保持恆定的濃度。當腎功能受到重度 損害時，影響排出，血中尿素氮及肌酐久會升高。所以檢驗血中肌酐及尿素氮時檢查腎功能的重要方法之一。
尿素氮正常值為1.7―-8.3mmol/L。如果血中尿素氮>14.2mmol/L，稱為氮質血癥;如>21.4 mmol/L稱為尿毒症。血肌酐正常值為44-97umol/L。各種慢性腎臟疾病出現肌酐及尿素氮升高時，有效腎功能往往已有60-70％受損害。因此，血肌酐及尿素氮檢測不是一項敏感的腎功能檢查指標。當測得值正常時，並不能排除腎功能受損。然而這項檢查對於尿毒症的診斷和判斷預後都有重要的意義。因為血肌酐及尿素氮升高於病情的嚴重程度是成正比的。
那麼，是不是一個病人血中尿素氮及肌酐升高就一定是腎功能減退呢?從我院的臨床經驗看不能肯定。必須結合臨床其他資料進行全面的分析，不能單憑一張化驗單就草率的診斷。
腎小球腎炎是怎樣發生的？
答：腎小球腎炎是一種自身免疫反應性疾病。具體的說，它可由各種病因(包括細菌、病毒、寄生蟲、藥物等)引起。這些病原物質作為抗原侵入人體後，體內的防衛機構就產生抵抗這些病原體的物質，稱之為抗體。在抗體對抗抗原的過程中，由兩種情況發生，一種是戰勝了侵入人體內的病原體，疾病得以痊癒;另一種是抗體對抗抗原時，同時也破壞自身組織，而引起疾病，這是不正常的免疫反應，稱之為自身免疫反應性疾病。腎小球腎炎的發生，就是通過免疫反應造成腎臟損害。
什麼是急性腎炎？它的病因和臨床表現各有哪些？
答：急性腎炎是一組常見的疾病。其病因由很多種，以鏈球菌感染後急性腎炎多見。大部分病例屬於免疫複合物型腎炎。它在臨床傷可有以下特徵：(1)血尿(2)蛋白尿(3)水腫(4)高血壓(5)少尿及一過性的氮質血癥(6)一些全身表現，例如：疲乏、厭食、噁心、嘔吐、嗜睡、頭暈、頭痛、視力模糊及腰部鈍痛等等。
什麼是慢性腎炎？如何分類？
答：慢性腎炎並不是單一的疾病，而是由多種病因、多種病理型別型別組成原發於腎小球的一組疾病。其病程較長，可以有一段時間無症狀，呈緩慢進行性病程。可以出現蛋白尿、血尿、水腫及高血壓，還可伴有腎功能不全，病程長達1年甚至數十年。有些病人最終發展為尿毒症。慢性腎炎病人的臨床表現十分多樣化，為了便於診治，臨床醫生根據病人的臨床表現，將其分為以下4中型別：(1)普通型：有中等程度的蛋白尿及輕度鏡下血尿，輕度至中度水腫、高血壓或伴腎功能損害。(2)腎病型：臨床表現具有大量蛋白尿(≥3.5g/d)，低蛋白血癥(<30g/1)伴或不伴有水腫、高脂血症及血尿。(3)高血壓症：除有普通型表現外，血壓升高比較突出，常伴有慢性腎炎的眼底改變。眼底檢查可見視網膜動脈變窄、變細、反光增強，可見動、靜脈交叉壓跡現象或絮狀滲出物等。(4)急性發作型：在患病過程中因感染、勞累或治療不當，出現病情加重，這時病人出現大量蛋白尿，甚至肉眼血尿、管型增加，明顯水腫和高血壓，甚至使腎功能急劇惡化。
什麼使腎病綜合徵？
答：腎病綜合徵並不是以個獨立的疾病，各種腎小球疾病(如慢性腎炎、急性腎炎、急進性腎炎及各種繼發性腎小球疾病)均可出現腎病綜合徵的表現。它們的共同臨床特點是有典型的“三高一低”的臨床表現，即(1)高蛋白尿(尿蛋白量大於3.5g/24h)，(2)高度水腫，(3)高脂血症，(4)低蛋白血癥(血漿白蛋白低於30g/L)。
什麼是腎盂腎炎？
答：腎盂腎炎是由細菌引起的腎盂、腎盞粘膜及腎實質發炎的一種感染性的腎臟病。根據臨床症狀和發病史，分為急性和慢性腎盂腎炎兩種。
正常人尿道內常有少量的細菌存在，一般情況下並不發病。如果機體抵抗能力下降，病菌就會乘虛而入，由尿道上行至膀胱，再通過輸尿管進入腎組織發生本病。以下的因素也參與本病的發生，如尿路梗阻、尿路器械使用、性交、妊娠、尿路畸形和尿瀦留等。急性腎盂腎炎多由突然發熱、寒戰、噁心、嘔吐、尿急、尿頻、尿痛、腰痛等較重的臨床表現。如果此時沒有得到徹底的治療，就有可能轉為腎盂腎炎。此病女性佔多數，女男之比為10：1。
慢性腎盂腎炎多有急性腎盂腎炎病史，有些呈慢性反覆發作，有的無自覺症狀，直至腎功能衰竭。慢性腎盂腎炎發展為慢性腎功能衰竭的發生率為18.6―37.5％，佔慢性腎衰竭病例總數的20％，可見本病不可輕視。
什麼是多囊腎？它是怎麼形成的？臨床表現是什麼？
答：多囊腎指腎實質內有囊性佔位性病變，為遺傳性疾病。根據其遺傳特徵可分為嬰兒型於成人型兩大類。成人多囊腎為慢性腎功能衰竭的第三位原因佔住院治療病人的5―10％。
隨著疾病的發展，囊腫不斷的增大，使正常的腎組織受擠壓破壞。而出現腎功能不全的一系列症狀。臨床表現有：(1)腎臟腫大，可大於正常5-6倍，兩側可有明顯差別;(2)腰、腹區域性不適、隱鈍痛;(3)鏡下或肉眼血尿，常呈發作性，主要原因是囊壁血管牽扯破裂所致，屆時腰痛常加劇;(4)蛋白尿和白細胞尿;(5)高血壓。
什麼是繼發性腎臟病？
答：所謂繼發性腎臟病，是因為體內發生了其它疾病，進而影響了腎臟，使腎臟受到了損害，發生病變。如高血壓病，因未得到很好的控制，導致腎損害，成為高血壓腎病;又如糖尿病，因未很好地治療，長期的血糖較高，使腎臟受到損害成為糖尿病腎病;其它還有狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎。妊娠中毒性腎病等等，還有很多很多。這型別的腎病，都是繼發性腎病，使其它疾病發生在先，腎臟損害在後，其它疾病是因，腎臟發生病變是果。
什麼是糖尿病腎病？發病原因是什麼？臨床表現有哪些？
答：糖尿病腎病是繼發於糖尿病的一種腎損害疾病。腎臟方面病理改變為腎小球硬化，伴腎小管透明空泡變性及腎臟入球和出球小動脈硬化等改變。
臨床上除糖尿病原有的臨床表現外，害可以出現水腫，高血壓，高血壓引起的頭暈，頭痛，大量的尿蛋白引起的小便內泡沫增多，嚴重時可出現噁心、嘔吐、貧血以及低鈣搐等。本病是較常見的一種繼發性腎臟病，病程進展快，預後較差。在西方國家中本病佔繼發性腎臟病的第一位。
什麼是高血壓腎臟病，發病原因是什麼？臨床表現有哪些？
答：高血壓病作為病因，直接造成腎臟的損害，稱為高血壓性腎臟病。其發病病因主要是長期的高血壓導致動脈硬化，以致腎小球缺血、腎小管萎縮及腎間質纖維化，最終使腎功能受損。
臨床表現除高血壓引起的其它器官併發症。如：心臟併發症：左心室肥厚、心力衰竭及冠心病;腦血管病變：腦出血、腦梗塞及視網膜動脈硬化等外，腎損害方面可以出現尿量異常，因尿蛋白增多而見小便內泡沫增多、噁心、嘔吐、貧血、水腫等。
什麼是過敏性紫癜性腎炎？它是怎樣發病的？臨床表現有哪些？
答：過敏性紫癜性腎炎是繼發於過敏性紫癜的一種腎臟損害。它是免疫複合物性疾病，在過敏性紫癜中絕大部分的腎內毛細血管被累及，但只有20％―60％腎小球有損害症狀。此
6時稱為過敏性紫癜性腎炎。常見於兒童及青少年。
發病原因不明，可能與機體本身的過敏狀態有關。致敏原可能是細菌、藥物(如四環素、奎尼丁、阿司匹林等)、含異體蛋白的食物、蟲咬、毒素或預防注射等，但絕大多數無明顯的過敏原。
臨床上半數病人在發病前1―3周有上呼吸道感染病史，氣候出現發熱，四肢伸面遠端、臀部及下腹部出現紫癜，多呈對稱性分佈;可有關節痛、腹痛、噁心、便血及嘔吐。腎臟方面的症狀可有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。
什麼是狼瘡性腎炎？它是怎樣發病的？臨床表現有哪些？
答：系統性紅斑狼瘡是一種全身性結締組織病，病變累及多個系統、多臟器。狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡最常見、最嚴重的內臟損害，屬繼發性腎炎。根據病理檢查，腎臟受累者約佔90％，根據電子顯微鏡及免疫熒光間檢查幾乎所有系統性紅斑狼瘡病人均有不同程度的腎損害。狼瘡性腎炎是免疫複合體沉積於腎小球所引起的免疫性損傷。主要損傷在腎小球、腎小管及腎間質也有累及。
本病的臨床表現呈多樣性，可以是輕度腎損害型，可以是腎病型，也可以為急進型腎炎的臨床表現。
什麼是高尿酸腎損害？它是怎麼發病的？臨床表現有哪些？
答：由各種原因導致的血中尿酸過高，引發腎臟損害的病變叫高尿酸腎損害，也叫痛風性腎病。
是由於尿酸鹽的結晶沉積，使其周圍有炎症細胞侵潤，導致腎小球基地膜增厚、腎小球纖維化、腎小管萎縮及變形、間質血管肥大。從病理上屬於慢性間質性腎炎，也可以形成腎結石，造成腎內或腎外管路梗阻。
本病除原有的痛風表現如：痛風石的形成、關節及軟組織受損而使關節活動受限外，腎臟方面表現多見結石引起的腎及尿路梗阻引起的絞痛、血尿、蛋白尿以及腎功能不全而出現的高血壓、水腫等腎功能不全的表現。
為什麼患了腎臟病血壓會升高？
答：高血壓是腎臟病的主要臨床表現之一，這類高血壓稱為腎性高血壓。佔所有高血壓疾病病因的10％以上。屬於繼發性高血壓，在所有的 繼發性高血壓病中佔第一位。
腎性高血壓的發生機制較為複雜，但主要有以下兩種原因：
1、 血容量增多：因腎小球濾過率減少，致體內水、鈉瀦留，血漿及細胞外液容量擴張，迴圈血液容量增加，心排除量增加，繼而外周阻力增加。
2、 腎素分泌過多：因腎臟病變，腎組織缺血，刺激腎小球入球動脈的球旁細胞分泌腎素增加，腎素活性增強。腎素作用於周圍血管導致其收縮，外周阻力增強，致血壓升高。
除以上兩種因素外，還有腎內降壓物質及多種血管活性因子，鈉泵抑制劑等均在高血壓的發生機制中起作用。
哪些常用藥物對腎臟有損害？
答：(1)抗生素類：二性黴素B、先鋒黴素I、II、新黴素、卡那黴素、慶大黴素、多粘黴素類、萬古黴素、新青黴素類、氨苄青黴素、甲氧青黴素、苯唑青黴素、四環素類、磺胺類、利福平類等。(2)非類固醇類抗炎止痛藥：消炎痛、保泰鬆、布洛芬、炎痛喜康、非那西汀、撲熱息痛、安替比林、安醛比林、阿司匹林、複方阿司匹林等。(3)麻醉類藥：乙醚、甲氧氟烷等。(4)抗癲癇藥：三甲雙酮、苯妥英鈉等。(5)腫瘤化療藥：順鉑、氨甲蝶呤、亞甲基尿類、光輝黴素、絲裂黴素C、5―氟尿嘧啶等。(6)金屬及絡合劑：依他酸鹽、青黴胺等。(7)各類血管造影劑(8)其他：環孢素A、甲氰咪胍、別嘌呤醇、汞撒利等。
激素治療腎臟病有哪些副作用？
答：在急速治療腎臟病的過程中可能出現嚴重的副作用，常見的副作用如下：(1)感染;(2)排鉀瀦鈉;(3)急性腎上腺皮質功能減退;(4)出血及胃穿孔;(5)高凝狀態及栓塞;(6)腎功能減退和血壓升高，由於激素治療的嚴重副作用，結合我院在臨床實踐中的經驗，建議患者如果在腎病發生的早期應用激素治療時，必須儘快介入中醫中藥療法，直至最終代替激素療法，以減少或避免其副作用的發生。
慢性腎功能衰竭容易發生哪些併發症？
答：腎臟功能衰竭，對人體的影響是多方面的，隨之出現多種併發症。主要有：高血壓、尿毒症性心臟病、心衰、尿毒症肺炎、胸膜炎、貧血、消化系統病變、神經系統病變、精神障礙、小兒患者生長髮育遲緩等。
腎功能不全臨床分哪幾期？如何分期？
答：慢性腎功能不全的發展過程可以分為以下4期：①腎貯被能力下降期―GFR(腎小球濾過率)減少至正常的約50％―80％，血肌酐正常，患者無症狀;②氮質血癥期―是腎衰的早期。GFR減少至正常的25％―50％,出現氮質血癥，血肌酐高於正常，但<450mmol/L,通常無明顯症狀，可有輕度貧血、多尿和夜尿;③腎衰竭期―GFR減少至正常的約10％―25％，血肌酐顯著升高(約為450―707umol/L)貧血較明顯，夜尿增多及水電解質失調，並可有輕度胃腸道、心血管和中樞神經系統症狀;④尿毒症期―是腎衰竭的晚期，GFR減少至正常的10％以下，血肌酐>707 umol/L,腎衰的臨床表現和血生化異常已十分顯著。
什麼是尿毒症？
答：尿毒症，不是一個獨立的病名，是各種腎臟疾病發展到終末階段，腎功能極度減退，體內代謝物(有害物質)大量堆積，機體各個系統嚴重受損，臨床上表現一系列症狀和體徵的一個綜合徵。此時，腎小球濾過率(GFR)小於10ml/min,血肌酐(Cr)大於707umol/L。
中醫如何認識尿毒症？
答：中醫認為尿毒症是多種腎臟病的後期表現，臨床症狀有：疲倦乏力、腰膝痠軟、水腫、貧血、面板瘙癢、噁心、嘔吐、血肌酐、尿素氮升高，後期累及五臟六腑，甚至出現心包積液、胸腔積液導致心、肺、腎三髒功能衰竭。
尿毒症期間腎絡淤阻、脾腎兩虛、濁溼水毒瀦留是本病的病機關鍵，久病正氣受損，氣虛氣滯導致血瘀，血病及水，加之腎陰陽虧虛，脾運化功能障礙，導致水溼停積，二便失司，水濁難從下竅而出，致使血肌酐、尿素氮等陰濁之物瀦留體內，或上犯脾胃或矇蔽心竅或肝風內動，入營動血，水氣上逆，凌心犯肺，從而出現種種危急病象。
什麼是血液透析？
答：血液透析是利用半透膜原理，將患者血液與透析液同時引進透析器(人工腎)。在透析膜兩側呈反方向流動，藉助膜兩側的溶質梯度、滲透梯度和水壓梯度，通過擴散、對流吸附清除毒素;通過超濾和滲透清除體內瀦留過多的水分;同時可補充需要的 物質，糾正電解質和酸鹼平衡紊亂。血液透析療法替代了正常腎臟的部分排洩功能(但不能替代正常腎臟的內分泌和新陳代謝功能)。延長了患者的生命，是搶救急慢腎功能衰竭的有效措施之一。
什麼是腹膜透析？
答：腹膜具有天然半透膜的特性，其面積約相當於人體面板的 表面積，比腎小球毛細血管濾過總面積還大。腹膜透析原理與血液透析一樣，是利用半透膜兩側溶質濃度和滲透壓不同所產生的彌散，滲透和超濾作用，以清除體內代謝毒物，調節生理功能，達到治療目的。腹膜透析沒有絕對禁忌，但感染及腫瘤所致廣泛性腹膜炎、腹膜粘連、腹壁廣泛燒傷等，不宜做腹膜透析。
腎臟病患者在生活上應注意哪些？
答：腎臟病是個慢性疾病，因此生活上注意也是長期的甚至是終身的。在疾病未恢復之前更應如此。1、進食低鈉、低鉀、低蛋白飲食。2、根據氣候變化隨時增減衣服，謹防受涼。因該病患者本身抵抗力低，受涼後會進一步使抵抗力下降。3、若身體任何部位發生感染，採取及時有效的抗感染治療。4、避免過勞及應激狀態。5、儘量少去人多的 公共場合，以避免感染機會。6、避免使用對腎臟有害的藥物。7、男性患者要注意性生活，女性患者要慎重對待生育問題。8、坦然面對人生，樂觀對待生活。
中醫治療腎臟病的優勢有哪些？
答：中醫治療腎臟病有很答的優勢：其一，強調整體觀。中醫認為病變部位雖在腎臟，但與其他五臟六腑的功能失調密切相關，也與年幹節令及氣候的變化有關。所以在治法用藥上既針對到體內臟腑陰陽表裡寒熱虛實的病例變化，又要考慮到年幹節令及氣候的影響而選方用藥。完全不同西醫那種機械地、孤立的認識疾病和治療疾病的方法。其二，強調動態觀察，辨證論治。中醫認識同一種疾病，在疾病的不同階段，有其不同的病理病機特徵，治法用藥也有所不同，故方藥與病機始終一致。其三，所用的藥物系純天然綠色，極少有西藥那種毒副作用。
為什麼腎臟病的治療要注意鞏固和堅持？
答：腎臟病有兩個特點：一是病程長。急性腎炎的病程都可長達1年，更何況慢性腎炎呢?二是容易反覆。感染、勞累、不當用藥及情緒因素均可使已經穩定的病情出現反覆。鑑於上述因素，所以腎臟病的治療要注意鞏固和堅持，有的甚至要治療一年或更長時間。因為在活動期和穩定期的治法、方藥以及服藥方法等都是不一樣的。如果麻痺大意，病情稍有穩定就停止治療而不注意鞏固調理則極易反覆;如果因為需要較長時間的治療而思想包袱沉重，或心浮氣躁，或悲觀失望，同樣不利於身體的康復。
為什麼對慢性腎病患者要進行長期隨訪？
答：慢性腎病可以受多種因素而影響病情。如：各種感染、外受風寒、疲勞、飲食不當或其他組織器官疾病的影響等，有時這些因素很難預防，因此造成慢性腎病病程綿長、反覆發作。所以當患者住院治療病情好轉或臨床治癒後，一般都要定期或不定期複診檢查。作為醫生為你的疾病負責則要根據病情進行定期或不定期的隨訪。通過隨訪可以瞭解病人的病情變化或發展情況，以便及時進行有針對性的 防治指導，使患者能更好的鞏固療效、穩定病情，防止慢性腎病的復發，這項工作對病人的康復有重要的作用，希望患者及家屬能理解和支援並配合做好此項工作。
為什麼腎臟病患者要限制食物中的鈉？
答：Na+是細胞外液的主要陽離子，是維持機體水、電解質平衡、滲透壓和肌肉興奮性的 主要成分。一旦體內水、鈉平衡的調節機制遭到破壞，即可出現水、鈉瀦留或丟失過多。
腎臟是調節鈉平衡的最主要的器官。健康人的腎臟對於鈉的調節功能是“多吃多排、少吃少排、不吃不排”。腎臟通過對鈉的濾過和重吸收來維持體內鈉的穩定，從而保持一種鈉含量的動態平衡，是維持體液量的 重要機制。
腎臟病患者容易出現鈉平衡的紊亂。如急性腎衰的患者由於少尿水腫會出現稀釋性低鈉血癥，進一步造成細胞內水腫，表現為惡性腦水腫的症狀。臨床上可出現軟弱、嗜睡、噁心、嘔吐，甚至神志不清、低滲性昏迷。而有間質性腎損害、集合管受損的病人，可能存在腎臟大量失鈉。當然更多情況下，隨著腎功能減損，腎臟的排鈉能力是下降的，以致體內鈉瀦留，常可引起高血壓、水腫和充血性心力衰竭。
對於正常人來說，飲食中氯化鈉的攝入量對血壓的影響不大。腎功能衰竭患者，尤其是原發性腎小球疾病的患者常伴有高血壓，隨著腎小球濾過率的下降，血壓對氯化鈉(食鹽的主要成分)的敏感性增高，此外，鈉鹽攝入過多還可通過非血壓依賴的機制加重腎功能惡化的程度。
限制飲食中的鈉鹽並不意味著單純減少鈉的攝入，而是要根據病情將其限制在合適的水平。
限鹽飲食的標準是什麼？
答：食鹽(氯化鈉)是膳食鈉的主要來源，每克食鹽含鈉393毫克，含氯607毫克。鈉的正常需要量沒有明確規定，正常情況下每天僅為500毫克，即攝入1克的食鹽，就可滿足身體對鈉的需要。我國膳食的食鹽含量在每天每人8-15克，遠遠超過了實際需要。
限鹽(鈉)飲食可以按照限鈉量高低分為三檔，即低鹽飲食、無鹽飲食和低鈉飲食，三者的具體要求如下：
低鹽飲食：全日供鈉2000毫克左右，食鹽用量在2-3克;
無鹽飲食：全日供鈉1000毫克左右，烹調中不得使用食鹽和醬油;
低鈉飲食：全日鈉供給量控制在500毫克以內，不僅不可用鹽和醬油，還要限制一些含鈉量在每百克100毫克以上的蔬菜，如油菜薹、空心菜、蒿子杆、茴香、芹菜等。
限制食物中的鈉一般應選擇每百克含鈉量在100毫克以內的品種，如牛肉、瘦肉、雞肉、大白菜、菜花、萵筍、冬瓜、絲瓜、西紅柿各種水果等，那些每百克含鈉超過200毫克的食物，如牛肉乾、蘇打餅乾、話梅、油餅、豆腐、蘑菇、紫菜、芝麻醬、川冬菜、雪菜、蝦米、滷製醃製的食品，容易使總的鈉攝入量超過標準。
烹調低鹽飲食的時候要注意：1、吃時加鹽，而非炒時加鹽;2、以糖醋的酸甜味替代鹹味，調動患者的食慾;3、不放味精、雞精等調味品。
腎臟病患者什麼情況下要限制鉀的攝入？如何判斷食物中鉀的含量？
答 ：高鉀血癥克危及慢性腎功能衰竭患者的生命，所以應防止高鉀血癥的發生。對於尿量1000毫升/日的患者，應控制鉀的攝入量，一般全日不得超過1700毫克。避免輸入久存庫血，糾正酸中毒，有消化道出血的患者，應設法止血，並清除胃腸道內的積血，以免引起血鉀和尿素氮濃度急劇上升。當血鉀增至6.5mmol/L時，應選擇以下治療措施：
1、給予10％葡萄糖液靜滴，每3-5克糖中加1單位胰島素。
2、靜滴5％碳酸氫鈉100毫升。
3、緩慢靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10-30毫升。鈣鹽不能降低血鉀，但能拮抗鉀鹽對心臟的毒性作用。
蔬菜、水果、穀類都是富含鉀的食物，其中含鉀較高的水果有香蕉、菠蘿、棗、花生、杏、核桃等，蔬菜有莧菜、菠菜、木耳、馬鈴薯、扁豆、海帶、蘑菇、香椿等。
各種食物中的鉀多集中予穀皮，果皮和肌肉中，如精細加工的糧食比粗糧中含鉀要低，去皮水果的鉀含量比帶皮的低，肥肉的鉀含量比瘦肉低。
因為鉀易溶於水，所以濃菜湯、果汁、肉湯中均含有相當數量的鉀，去除湯汁的罐頭水果和煮水果比新鮮水果的鉀含量低。
腎臟患者為什麼要防止飢餓？
答：腎臟病患者維持生理機能所需要的能量在數量上與常人無異，但是腎臟病患者一方面受病情本身和用藥的湧向常常胃口不佳，消化和吸收功能都下降，使得食物量不足;另外，很多時候需要限制此種或彼種營養素，今天不能多吃鹽，明天需要低鉀或者低蛋白。患者不知道怎樣適當的選擇食物，日常飲食變得過於謹慎，導致能量攝入不足。更有一些患者錯誤的認為攝入少了，有助於減輕腎臟的排洩負擔，甚至一味吃素。
其實，飢餓的時候，身體的各項生理活動和必要的體力活動仍在繼續著，必然在不斷消耗著能量，所需的能量不能得自外源性食物就只有靠自身分解，最初是分解儲存在肝臟和肌肉當中的糖原，糖原消耗殆盡之後轉而消耗內臟和組織液中的功能蛋白質，此時就會產生很多內源性的蛋白質代謝產物，這部分廢物要通過腎臟排出體外，無形中增加了腎臟的負擔，蛋白質消耗到一定晨讀開始脂肪的消耗，脂肪氧化能時能產生很多的酮體，這會增加身體的酸度，液是損傷腎臟的因素。所以腎臟病人應該遠離飢餓，腎臟病患者要吃飽，不能捱餓，以保持良好的能量營養狀況。
腎臟患者容易出現哪些維生素缺乏？
答：腎臟病患者容易發生缺乏的維生素有維生素K和幾種水溶性B族維生素，如維生素B1,B6,葉酸和煙酸。
(1) 維生素K：
長期攝食較少且接受抗生素治療的容易發生維生素K缺乏。慢性腎功能衰竭，腎性骨病的人如果黑那個維生素K缺乏可能更易發生骨折，所以應適當補充。
(2) 維生素B1：
腎臟病患者常常合併輕度的維生素B1缺乏。葉酸缺乏，營養不良會抑制維生素B1的吸收和活性。
腎臟病患者需要補充維生素B1，特別是慢性腎炎，腎功能衰竭，透析的患者，應按照每天1―5毫克的劑量補充。水溶性維生素B1容易因熱，氧化劑，紫外線輻射而被破壞;食物中加鹼也會使其大量流失。穀物，乾果，豆類，動物內臟，蛋類，瘦肉中含量較多。
(3) 維生素B6：
維生素B6缺乏能引起免疫功能紊亂，如中性粒細胞和淋巴細胞，淋巴細胞成熟障礙，淋巴細胞對有絲分裂原的反應下降，抗體生成減少等。維生素B6在氨基酸和蛋白質代謝中液發揮重要作用，缺乏時引起食慾減退。另外，透析和慢性腎功能衰竭的患者缺乏維生素B6還可能引起草酸鹽濃度升高，
透析和慢性腎臟病患者應該每天補充10毫克維生素B6。維生素B6的幾種活化形式都不耐鹼，所以烹製食物的過程中加鹼能破壞其中的維生素B6成分。吡哆醇主要存在於植物類食物，如香蕉、蠶豆、西紅柿等。吡哆胺和吡哆醛則主要來源於動物性食物，如雞脯、牛排等。
(4) 葉酸：腎臟病患者葉酸缺乏與病程長短相關，缺乏的原因主要為攝入不足。使用促紅細胞生成素能引起紅細胞生成增加，消耗葉酸也增加，如不及時補充可能導致一過性缺乏。另外，透析能造成葉酸的丟失。葉酸能降低同型半胱氨酸的血濃度，後者據研究與內皮損傷和心血管病變有關。故應給慢性腎功能衰竭透析患者補充葉酸。
每天5毫克的葉酸可作為慢性腎功能衰竭的常規補充劑量。葉酸廣泛存在於動植物食物中，如動物的肝臟和腎臟、蔬菜、酵母等，長時間儲存、烹調和光照能導致破壞。
(5) 煙酸：又叫尼克酸，低蛋白飲食所含的煙酸較少，透析的患者有可能缺乏。每天補充13-19毫克能有效預防煙酸缺乏。在肉類、魚類、蔬菜、茶葉中含有較多的煙酸，穀類含量居中，但是穀類所含的酸主要集中谷皮，精加工能破壞很多，煙酸與維生素B6、葉酸和維生素B2有協同作用。
腎臟病患者的進水量如何控制？
答：腎臟病患者對水分的需要決定於水分的丟失量，後者既包括尿液中所排出的水分，也包括隨呼吸、汗液、糞便等丟失的水分。約略計算一下前日的尿量，在此基礎上增加500毫升就可作為當日補水的參考量。也有人用每天體重的變化來評價身體水分的瀦留情況。每天早晨空腹、排便後稱體重，如果增加超過1千克，說明體內水分過多，應減少水分攝入，必要時在醫生指導下應用利尿劑;如果減少超過1千克，說明身體丟失水分過多，水分攝入不足以彌補所需，應當增加水分的攝入。
急性腎炎患者的飲食治療原則是什麼？
答：急性腎炎的飲食治療首先在於減輕腎臟負擔，消除和減輕臨床症狀。飲食安排上應根據病人蛋白尿的測定和腎功能狀況來確定，同時兼顧病人的水腫、高血壓等情況綜合考慮。
(1) 急性起病，肌酐、尿素氮升高：
限制蛋白質
因為腎小球濾過率率下降，會產生一過性氮質血癥，為了減少食物總蛋白質在身體中代謝產物和積聚，減輕腎臟的負擔，患者於發病初期應採用低蛋白膳食蛋白，限制蛋白質的攝入，減少動物性食物、豆類，能量供給以主食為主，蛋白質不超過1克/千克體重。如果有氮質產物滯留，如血漿尿素氮超過60毫克/分升時，應嚴格限制飲食中蛋白質，按照每千克體重計算，應不超過0.5克;每日攝入量在30-40克以內。在限制蛋白質問題的基礎上儘可能增加優質蛋白質的比例，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。當經過一般治療後，如病人尿量較多，每天在1000毫升以上，同時體重也隨之減輕，則可逐漸增加蛋白質的攝入量，但每天每千克體重最好不超過0.8克，一直到病情穩定2-3個月，方可恢復正常攝入量。
(2)水腫、高血壓：
限制水分和鈉鹽
水腫的高血壓症狀嚴重的腎炎患者需要嚴格限制食鹽的用量，一般要飲食中不用鹽，並且食譜中不應包含的較多高鈉的食品，如醬菜、腐乳、鹹蛋、罐頭熟肉製品、海產品等、鈉的攝入量可介於無鹽和低鈉的水平。
(3)持續少尿：
限制食物中的鉀
持續少尿的患者不僅要限制性攝入的水分和鈉鹽，嚴格記錄出入液量，使入量不超過出自變數 ，還要關注患者血鉀的情況，為防止發生嚴重威脅生命和高鉀血癥，在少尿症狀發生之初就要避免攝入含鉀高的食物。
(4)給予充足的維生素
水溶性維生素在應激狀態下能保護受損的組織，尤應增加維生素C。維生素C有抗過敏性炎症的作用，每日攝入量最好在世界上300毫克以上，故飲食中可多采用新鮮蔬菜和水果。但是含水溶性維生素豐富的食物往往含的較高的鉀及豐富的水分，故在選擇時應遵從限鉀和限水的原則，此時通過口服藥物和靜脈補充維生素可完全代替食物來源。
(5)能量適當
因為患急性腎炎時需要臥床休息，所以每日熱量攝入不必過高，成人每日平均約為1600-2000千卡。膳食成分中碳水化合物及脂肪應作為熱量的主要來源。此兩項約佔總熱量的90％以上。但脂肪含量不宜過高，避免影響消化能力，並應植物性脂肪為主。
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