科室: 面板科 主治醫師 林建紅

  實事求是的說,疤痕疙瘩現在還沒有哪個真正公認的最合適的治療方法,所有的治療方法都有一些不如人意的地方,因此如何更好更有效的治療疤痕疙瘩,仍然是所有醫生都還要不斷探索和追求的。

  正是基於上述原因,現今對疤痕疙瘩的治療逐漸傾向於採用綜合的方法進行治療。所謂綜合治療,顧名思義就是將現有的單一的疤痕疙瘩的治療方法綜合起來,靈活的加以協同應用,以期達到更好的治療效果。

  現有的疤痕疙瘩最常用的治療方法主要有:手術、放射治療、微創(鐳射、射頻)、區域性注射藥物、外用藥物等。而現今比較流行的治療主要有兩個模式:一是手術治療,但一般要與放射治療聯合應用;二是保守治療,如鐳射,射頻,藥物注射或外用治療。

  1、以手術為主配合放射的治療:

  疤痕疙瘩如果單純用手術治療,很快就會復發,而且到時候復發的疤痕比原先的可能更嚴重。因此手術治療一般要配合放射治療。效果比單純的手術治療好,復發的也少,但由於放射治療有引起面板癌的風險,雖然發生率不是很高,很多人還是因此而不願意選擇這個治療。

  2、保守治療,如藥物注射治療,外用藥物治療,微創(鐳射、射頻)治療,或多個治療聯合運用的綜合治療:

  用於疤痕疙瘩注射治療最傳統的藥物是激素,雖然很多私人醫院不叫激素,叫疤痕軟化針,但換個馬甲不等於不是激素。當然現在還有些極少數醫院用平陽黴素,5-fu等這些藥物進行治療,但是疼痛感很強,效果也不比激素好很多,副作用也還是有不少,所以也只是極少數醫院有這麼開展。

  微創(鐳射、射頻)治療,鐳射其實不怎麼用於治療疤痕疙瘩,或效果比較差。用於疤痕的治療的鐳射主要是點陣鐳射,具體又分為剝脫性點陣,及非剝脫性點陣。剝脫性點陣不能用於疤痕疙瘩,因為疤痕疙瘩不像一般的疤痕,疤痕疙瘩遇刺激長得更快,所以可能越剝脫長得越快。非剝脫性點陣理論上可以,但是效果太微弱,用來治療輕微的增生性疤痕還可以,對於疤痕疙瘩都是很厚很嚴重的,穿透深度不夠,效果就差多了。所以點陣鐳射,剝脫也好,非剝脫也好,主要只是用來治療普通的疤痕,或最多增生性疤痕,但比較少用來治療疤痕疙瘩。

  點陣射頻是最近新推出的新技術,原理與鐳射相似,但是用射頻波代替光波。優點是既具有非剝脫性點陣鐳射的微創性,不至於像剝脫性那般刺激疤痕疙瘩,但效果卻接近剝脫性鐳射,而且穿透深度遠較任何鐳射都深。同時相比於鐳射的光波,射頻波是3D的立體網狀起治療作用的,因此對於疤痕疙瘩來說,點陣射頻的治療深度也夠,強度也夠,又是3D網狀的,所以新的點陣射頻技術,根據我們自己的臨床經驗,是可以用於治療疤痕疙瘩的。

  疤痕疙瘩的外用藥物主要是矽膠製劑,當然現在也有人嘗試用咪喹莫特外用治療疤痕疙瘩。一般來說矽膠製劑效果比較慢,咪喹莫特效果稍好些,但比較容易破潰,用的人比較少。

  3、疤痕疙瘩各保守治療方法的選擇。

  上述這些治療方法,一般外用藥物主要用於比較輕微的的疤痕疙瘩,中度的一般我們現在嘗試用新的點陣射頻治療,嚴重的疤痕疙瘩,我們常用打針配合點陣射頻治療。由於激素的副作用比較多,而且單純激素注射治療次數多,複發率也比較高,所以我們一般現在常配合點陣射頻治療。主要是一來可以互相配合提高各自的治療效果,減少治療次數,治療次數少,相應的激素治療的副作用也會少些,二來不同的方法綜合治療也可以減少複發率。不過對於特別嚴重的,面積非常巨大的疤痕疙瘩,那一般還是要手術植皮,配合放射治療比較合適。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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