1、傳統醫學對CKD辯證分型及治療的原則
參照1986 年第二屆全國中醫腎病專題學術討論會（ 南京會議） 通過的《慢性原發性腎小球疾病中醫辨證分型試行方案》及1996 年第十二屆全國中醫腎病學術討論會（ 無錫會議） 專題討論稿修訂。CKD的辯證可分為：本證，脾腎氣虛證、肺腎氣虛證、脾腎陽虛證、肝腎陰虛證、氣陰兩虛證；標證，水溼證、溼熱證、血瘀證、溼濁證。CRF辯證分為：脾腎氣虛證、脾腎陽虛證、脾腎氣陰兩虛證、肝腎陰虛證、陰陽兩虛證、溼濁證、溼熱證、水氣證、血瘀證、風動證。總的來說，傳統醫學對CKD/CRF病機的認識是：本虛標實、虛實夾雜。治療原則應遵循扶正祛邪、標本兼治的法則。或以扶正為主，或以祛邪為主。治療過程中注意扶正不戀邪、祛邪不傷正。正確處理好扶正與祛邪的關係，掌握好扶正與祛邪的時機和偏重是治療本病的關鍵 。
2、傳統醫學辨證治療CKD/CRF的方藥和中成藥
根據以上辨證分型，CKD/CRF屬氣陰兩虛證者，可予健脾益氣與滋陰補腎合用，方如參芪地黃湯、大補元煎等。中成藥可選擇腎炎康復片等。脾腎氣虛證，治以健脾固腎，可選水陸二仙丹、保元湯等。脾腎陽虛證，治以溫腎利水，可選附子五苓散，真武湯合五苓散，濟生腎氣湯等。中成藥可選擇腎炎舒片、強腎片等。肝腎陰虛證，治以滋養肝腎，方選六味地黃湯，歸芍地黃湯；如肝腎陰虛挾有溼熱，可用知柏地黃湯；如肝腎陰虛，肝陽偏亢，可用杞菊地黃湯。陰陽兩補用於腎陰、腎陽兩虛，方如金匱腎氣丸、濟生腎氣丸、地黃飲子等。
近年來，邪實在CKD/ CRF中的作用目前愈加得以重視。邪實主要包括：溼熱之邪、瘀血之邪、濁毒之邪等。正確的認識和驅除邪實，對延緩CKD的進展有著積極的作用。
CKD有一個共同的特點，病程較長，遷延纏綿，有學者認為溼熱之邪是其主要致病因素之一，且貫穿始終，為治療難題。針對溼熱之邪，在上述辨證用藥的基礎上可加用大黃，通腑而使邪有出路。也可選用草薜分清飲、三仁湯、杏仁滑石湯、黃芩滑石湯等方劑清熱利溼。
現代醫學CKD的主要病理變化為程度不等的腎小球及腎小管的硬化，腎小球明顯萎縮，間質呈纖維化。中醫認為此屬瘀血現象，瘀血是臟腑功能失調的病理產物。現代藥理研究證明，活血化瘀藥可以提高腎血流量，改善腎微迴圈和高凝狀態，減少血小板凝聚，從而促進已損傷組織修復，提高臨床治癒率，降低複發率。例如，丹蔘作為活血化瘀藥之一，已被大量研究證實具有抑制凝血及血小板聚集、啟用纖溶、促進纖微蛋白降解、減少血栓形成、調節免疫、改善微迴圈等作用。川芎具有較強的抗血小板凝集的作用，並能阻止免疫複合物的形成，對中性粒細胞釋放溶解酶功能及趨化性均有明顯抑制作用。川芎還可抑制紅細胞聚集，降低血小板黏附和白細胞黏附，從而改善異常的血液流變性，降低血液的高凝狀態，改善腎功能微迴圈，使受損的毛細血管得到修復。因此，在辨證用藥的基礎上，臨證可隨方加入丹蔘、川芎、三七等活血化瘀之品。也可選擇活血化瘀方劑，如血府逐瘀湯，桂枝茯苓丸等。中成藥三七膠囊可在辨證有瘀血情況下配合服用。
濁毒之邪在慢性腎臟病終末期的作用一直受到重視。有學者認為此時疾病病理屬性為本虛標實，以邪實為主，此時治療應抓住病機特點，以祛邪為務，著重化濁排毒，包括化濁、排毒、行散、解毒。化濁即調理中焦，和胃降氣，祛溼化濁。常用黃連溫膽湯、小半夏加茯苓湯、平胃散等加減。可配以成藥如腎復康膠囊使用，清熱利尿，益腎化濁。排毒即開鬼門，以汗法宣洩腠理，開啟汗孔，使內蘊穢濁毒邪由肌表而出。常用麻黃連翹赤小豆湯加減。行散即行氣散結，常用行氣通絡活血劑，如血府逐瘀湯、大黃V蟲丸等加減。《金匱要略》名方大黃V蟲丸無論是單獨使用還是聯合應用，均有改善腎功能的作用。解毒法是中醫學獨具特色的治療方法，濁邪蘊久化熱釀毒，毒邪性烈暴戾，治當清熱解毒。常用清熱解毒劑，如黃連解毒湯等加減。成藥黃葵膠囊也有清利溼熱，解毒消腫的作用，可視情況選用。近年對慢性腎臟病3～5 期的治療在辨證施治的基礎上，多應用瞭解毒排毒的專方專藥，促使代謝毒邪物質的排洩，提高了療效。大黃是治療慢性腎臟病方藥中的主要解毒藥物，近年對其藥理進行了廣泛研究，證明是通過多種機制延緩慢性腎臟病的病程。慢性腎臟病3～5 期時還可選擇腎衰寧膠囊、尿毒清等具有健脾利溼、通腑降濁、活血化瘀等成藥。CKD各期冬蟲夏草製劑金水寶膠囊、百令膠囊等均可酌情使用。
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