1、急性心力衰竭與房顫
最近的文獻將急性心力衰竭定義為心力衰竭的症狀和體徵急性發作和（或）加重的一組臨床綜合徵。依據目前急性心力衰竭的定義，除傳統的器質性心臟疾病原因導致的急性左心衰竭外，其他的一些臨床急症也歸類為急性心力衰竭，如慢性心力衰竭的急性發作或加重，非器質性心臟病導致的急性右心衰竭的發作或加重等。
房顫是臨床實踐中最常見的心律失常，大約佔因心律失常住院患者的1/3。據統計，歐洲的房顫患者約450萬，美國在220萬左右，中國的房顫患者估計有800萬，超過了歐美國家患者數量總和。房顫合併快速心室率時會導致心輸出量的降低，尤其對於左心室肥厚或左心室順應性降低的患者心輸出量下降更為明顯，從而引起低血壓和肺淤血，誘發急性心力衰竭。
2、急性心力衰竭合併房顫的處理原則
2.1 一般處理
①體位：靜息時明顯呼吸困難者應半臥位或端坐位，雙腿下垂減少迴心血量，降低心臟前負荷。
②吸氧：無二氧化碳瀦留者可高流量吸氧（6～8 L/min），合併二氧化碳瀦留者予以低流量吸氧（1～2 L/min）。
③開放靜脈通路以保證用藥的需求，做好心電監護。
④出入量管理：急性期液體入量一般在1500 ml以內，並保持每天出入量負平衡500 ml左右。在負平衡下應注意避免低血容量、低血鉀和低血鈉的發生。
⑤糾正電解質和酸鹼的失衡。尤其急性心力衰竭合併低鉀血癥或酸中毒時易發生惡性心律失常。
2.2 藥物治療
①鎮靜劑：如嗎啡2.5 mg或5 mg皮下或靜脈注射。二氧化碳瀦留者不宜使用。
②支氣管解痙劑：如二羥丙茶鹼。
③利尿劑：急性心力衰竭時多使用袢利尿劑，如呋塞米、托拉塞米等，可在較短時間內起效，從而迅速降低心臟前負荷。度過急性期後可逐漸改為噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑。應用利尿劑注意引起低血壓、電解質紊亂等副作用。
④血管擴張劑：如硝酸酯類、烏拉地爾等。可有效減輕外周血管阻力，降低心臟的後負荷。
⑤正性肌力藥物：對於合併房顫的急性心力衰竭患者，首選洋地黃類藥物，如西地蘭。既能增加心臟輸出量，降低充盈壓，還可有效減慢心室率。
⑥抗心律失常藥物：如果急性心力衰竭合併新發房顫沒有血流動力學障礙可選擇胺碘酮靜脈推注復律或維持竇性心律，此時不宜選用伊布利特或普羅帕酮。如果急性心力衰竭合併慢性房顫則可選擇洋地黃類或胺碘酮控制心室率為主。
2.3 電覆律
急性心力衰竭合併新發房顫時如果出現血流動力學障礙應立即電覆律。
急性心力衰竭合併房顫時要及時矯正基礎心血管疾病，控制和消除各種誘因。一旦確診後應先行一般性治療，並予以進一步的包括血管活性藥物、正性肌力藥物、抗心律失常藥物的綜合治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。