房顫,即心房顫動,是成人最常見的心律失常之一。目前多國的臨床研究表明,房顫的總髮病率約為1%,並呈上升趨勢。房顫的發生與年齡相關,年紀越大,房顫的發病率越高。
心律正常時,心房和心室以一定的頻率(一般是60-100次/分),規律的激動和收縮,以保持心臟正常泵血功能。一旦發生房顫,心房的激動頻率高達300-600次/分,且激動傳導雜亂無章,心房失去正常的收縮,不但影響心臟的泵血功能,導致或加重心衰,還容易在心房內形成血栓,血栓脫落即可引起中風等併發症;據統計,房顫患者的中風發生率高達常人的7倍。房顫者,尤其是發生初期,心率往往比正常竇性心律時快而不規則,因此患者常有心慌、自覺心跳快且不規律,脈搏不整齊等不適,也可以表現為不典型的胸悶、氣短;但也有部分患者房顫時心室率不快,尤其是慢性房顫者;這種情況下,患者可能無任何症狀,直至因為心衰或者出現中風就診,才發現心房顫動。
診斷房顫的最簡單檢查方法是心電圖檢查和動態心電圖,尤其是心慌等不適發作時。但對於陣發性房顫,發作間歇期描記心電圖可能為正常,因此,出心慌、胸悶、氣短等不適時及時就診並接受心電圖檢查顯得尤為重要;另外自己學會觸控脈搏,心慌不適時瞭解自己的脈搏情況並詳細描述給心律失常學專家,也能給診斷提供重要的線索。
根據房顫發作的特點,可以將房顫分為:初發房顫、陣發性房顫、持續性房顫、永久性房顫和長程持續性房顫五類。陣發性房顫是指能在7天內自己轉復為竇性心律者,一般房顫的持續時間<48小時;持續性房顫指持續7天以上,需要藥物或電覆律才能轉復為竇性心律者;永久性房顫指不能轉復為竇性心律者,或者醫生和患者已經接受房顫持續存在不打算轉復為竇性心律的;而當房顫持續時間超過1年,但結合病情及患者意願,考慮進行轉律治療(即恢復竇性心律,如進行房顫射頻消融手術治療)時,則稱為長程持續性房顫。
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