科室: 胸外科 主任醫師 林一丹

  如果您覺得下面的內容太專業,請記住這句話:45歲以上了,肺上長包了,痰中帶血了,就可能患肺癌了!

  高危因素

       有吸菸史並且吸菸指數大於400 支/年、高危職業接觸史(如接觸石棉)以及肺癌家族史等,年齡在45 歲以上者,是肺癌的高危人群。

  臨床表現

  1、肺癌早期可無明顯症狀。當病情發展到一定程度時,常出現以下症狀:

  (1)刺激性乾咳。

  (2)痰中帶血或血痰。

  (3)胸痛。

  (4)發熱。

  (5)氣促。

  當呼吸道症狀超過兩週,經治療不能緩解,尤其是痰中帶血、刺激性乾咳,或原有的呼吸道症狀加重,要高度警惕肺癌存在的可能性。

  2、當肺癌侵及周圍組織或轉移時,可出現如下症狀:

  (1)癌腫侵犯喉返神經出現聲音嘶啞。

  (2)癌腫侵犯上腔靜脈,出現面、頸部水腫等上腔靜脈梗阻綜合徵表現。

  (3)癌腫侵犯胸膜引起胸膜腔積液,往往為血性;大量積液可以引起氣促。

  (4)癌腫侵犯胸膜及胸壁,可以引起持續劇烈的胸痛。

  (5)上葉尖部肺癌可侵入和壓迫位於胸廓入口的器官組織,如第一肋骨、鎖骨下動、靜脈、臂叢神經、頸交感神經等,產生劇烈胸痛,上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙,同側上眼臉下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經綜合徵表現。

  (6)近期出現的頭痛、噁心、眩暈或視物不清等神經系統症狀和體徵應當考慮腦轉移的可能。

  (7)持續固定部位的骨痛、血漿鹼性磷酸酶或血鈣升高應當考慮骨轉移的可能。

  (8)右上腹痛、肝腫大、鹼性磷酸酶、穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶或膽紅素升高應當考慮肝轉移的可能。

  (9)皮下轉移時可在皮下觸及結節。

  (10)血行轉移到其他器官可出現轉移器官的相應症狀。

  體格檢查

  1、多數肺癌患者無明顯相關陽性體徵。

  2、患者出現原因不明,久治不愈的肺外徵象,如杵狀指(趾)、非遊走性肺性關節疼痛、男性乳腺增生、面板黝黑或皮肌炎、共濟失調、靜脈炎等。

  3、臨床表現高度可疑肺癌的患者,體檢發現聲帶麻痺、上腔靜脈梗阻綜合徵、Horner 徵、Pancoast 綜合徵等提示區域性侵犯及轉移的可能。

  4、臨床表現高度可疑肺癌的患者,體檢發現肝腫大伴有結節、皮下結節、鎖骨上窩淋巴結腫大等提示遠處轉移的可能。

  影像檢查

  1、胸部X 線檢查:胸片是早期發現肺癌的一個重要手段,也是術後隨訪的方法之一。

  2、胸部CT 檢查:胸部CT 可以進一步驗證病變所在的部位和累及範圍,也可大致區分其良、惡性,是目前診斷肺癌的重要手段。低劑量螺旋胸部CT 可以有效地發現早期肺癌,而CT 引導下經胸肺腫物穿刺活檢是重要的獲取細胞學、組織學診斷的技術。

  3、B 型超聲檢查:主要用於發現腹部重要器官以及腹腔、腹膜後淋巴結有無轉移,也用於雙鎖骨上窩淋巴結的檢查;

  對於鄰近胸壁的肺內病變或胸壁病變,可鑑別其囊、實性及進行超聲引導下穿刺活檢;超聲還常用於胸水抽取定位。

  4、MRI 檢查:MRI 檢查對肺癌的臨床分期有一定價值,特別適用於判斷脊柱、肋骨以及顱腦有無轉移。

  5、骨掃描檢查:用於判斷肺癌骨轉移的常規檢查。當骨掃描檢查提示骨可疑轉移時,可對可疑部位進行MRI 檢查驗證。

  6、PET-CT 檢查:不推薦常規使用。在診斷肺癌縱隔淋巴結轉移時較CT 的敏感性、特異性高。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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