科室: 放化療科 主任醫師 王軼楠

  一、淋巴結穿刺和活檢

  惡性淋巴瘤臨床表現千變萬化,須通過病理檢查以明確診斷。病理檢查的目的有兩個方面:①從細胞形態和病理特徵確認惡性淋巴瘤及病理亞型;②免疫學檢查可明確惡性淋巴瘤的來源(T細胞或B細胞)。

  淋巴結穿刺塗片檢查,方法簡便易行,無需特殊裝置,出血感染機會少,病人痛苦少,只要有病理組織,則診斷迅速。但穿刺塗片取得的標本侷限性大,對診斷的可靠性帶來一定的困難。淋巴結活檢可以進一步明確淋巴瘤的各個亞型,故只要臨床上有條件應以淋巴結活檢為首選。淋巴結穿刺和淋巴結活檢不僅在患者確診前必須進行,對於部分惰性淋巴瘤,由於疾病進展,惰性淋巴瘤可演變成侵襲性淋巴瘤,故一旦懷疑病情與惰性淋巴瘤症狀不符,則應再次進行淋巴結活檢以瞭解病情變化。

  二、骨髓穿刺和活檢

  骨髓穿刺是抽取骨髓液的一種常用的診斷技術,通過骨髓穿刺可瞭解惡性淋巴瘤對骨髓侵犯的情況。骨髓活檢檢查可瞭解骨髓組織病理學全貌,以補充骨髓穿刺檢查中的不足。

  三、胃、脾臟及肝臟檢查

  部分淋巴瘤病變可累及淋巴結外組織器官,這些患者,唯有通過相應檢查,如胃鏡、腸鏡、脾臟和肝臟活體組織穿刺以獲得相應的病理診斷,從而瞭解結外侵犯的情況。

  四、腰椎穿刺

  腰椎穿刺是瞭解中樞神經系統病變的診斷技術。惡性淋巴瘤尤其在T淋巴瘤病變往往累及中樞神經系統。腰椎穿刺不僅可以明確淋巴瘤是否侵犯中樞神經系統,還可以治療中樞神經系統惡性淋巴瘤。腰椎穿刺須反覆進行,直至腦脊液檢查在正常範圍,並在以後予以定期預防性治療。

  五、影像學檢查

  惡性淋巴瘤主要侵犯淋巴結,隨著各種治療手段的進行,腫大的淋巴結會逐漸縮小,故臨床上常以X線、超聲波、CT和淋巴顯像技術以明確瞭解病情變化,尤以CT和B超更為實用。

  六、血常規檢查

  血常規檢查可瞭解外周血紅細胞、白細胞和血小板計數淋巴細胞計數情況。化療後白細胞和血小板計數可下降,常常需要10~14天左右恢復,通過血常規檢查可瞭解恢復情況,以判斷是否可以開展下一次化療。

  七、血清乳酸脫氫酶和血尿-微球蛋白(MG)

  血清乳酸脫氫酶和血尿a1-MG往往和腫瘤的負荷有關,治療後負荷明顯下降,血清乳酸脫氫酶和血尿a1-MG也會相應下降。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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