1、超聲檢查:方便易行,對於初步判斷胰腺腫瘤十分有益。同時可見發現肝臟、肝內和肝外膽管腫瘤,是目前診斷胰腺腫瘤最常用的方法。另外,還可以在超聲波引導下對胰腺取活檢,明確病理診斷。但是超聲檢查診斷的準確性受到操作者的技術、病人肥大的體形和胃腸道氣體的限制。
2、CT掃描檢查:是目前診斷胰腺腫瘤最常用的方法之一。診斷胰腺腫瘤一定要做強化CT,否則無法判斷對周圍血管侵犯和淋巴結轉移的情況。 在CT或超聲引導下的細針抽吸(FNA)細胞學檢查對胰腺癌診斷的準確性可達85%,其特異性幾乎可達100%。當沒有手術指徵或不願意接受手術時,無論對胰尾、胰體損害或轉移病灶,FNA都可能特別有用。
3、核磁共振(MR):MR在確診胰腺癌方面與CT的價值基本相同,但是對於膽管成像方面要優於CT。另外,核磁共振彌散成像可以判斷腫瘤的活性。
4、逆行胰膽管造影(ERCP):對膽管損害進行診斷以及獲取十二指腸和壺腹部癌的組織活檢方面均特別有用。胰腺惡性腫瘤存在時,胰腺的圖象很少有正常的,不能切除的胰腺癌一般有膽管擴張,ERCP為十二指腸乳頭切除術的可能性提供依據,併為內修復術定位,這樣可避免手術減壓。在超聲的幫助下插入內窺鏡,為診斷胰腺腫瘤提供了新的方法,這一技術為早期診斷提供了可能性。
5、糖鏈抗原19-9(CA19-9):是一種與腺癌有關的抗原物質。正常參考值:血清<37U/ml。臨床意義:①胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時,血清CA19-9水平明顯升高,尤其是胰腺癌晚期病人,血清CA19-9濃度可達40萬U/ml,陽性率約為7⒋9%。②急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。CA19-9檢查要與影像學檢查相結合。
胰腺癌的最後診斷還是要病理或細胞學證據,因此在超聲波引導下或CT引導下的胰腺穿刺十分重要。
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