(一)發病原因
1、飲食性因素 長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結直腸息肉的發生率明顯增高。
2、膽汁代謝紊亂 胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術後患者，膽汁的流向和排出時間發生改變，大腸內膽汁酸的含量增加。
3、遺傳因素 在結直腸癌患者中，約有10％的患者具有家族患癌病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發生結直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。
4、腸道炎性疾病 結腸黏膜的慢性炎症病變是導致炎症性息肉發生的主要原因，最多見於慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲和腸結核等，也見於結腸手術後吻合口部位。
5、基因異常 家族性息肉的發生可能與第5對染色體長臂內一種被稱為APC(adenomatous polyposis coli)的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關。正常情況下，該等位基因需要同時發揮作用以抑制腫瘤的生長，當該基因出現缺如或發生突變時，對腫瘤的抑制作用消失，從而發生結直腸腺瘤性息肉病和癌變。
6、結腸息肉
(1)腺瘤：發病為25％～41％。說明環境及生活習慣改變有關。腺瘤發生以男性多於女性，隨年齡增長而增多。從屍檢資料看，50歲以前腺瘤發生率為17％，50～59歲為35％，60～69歲則為56％，70歲以上者達63％。一般認為結直腸癌起源於腺瘤性息肉，其癌變率為1.4％～9.2％，摘除可減少結直腸癌的發生的危險度。
成熟期分類：從病理上分為3類：
a.管狀腺瘤
b.絨毛狀腺瘤
c.管狀絨毛狀腺瘤
②腺瘤大小，數目及解剖分佈的特點：腺瘤38％≤0.5cm，36％為0.6～1cm，≥1cm為26％;60％單發，40％為多發，隨年齡增長，多發性的增多。絨毛狀腺瘤60％>2cm，86％為輕度不典型增生，6％屬重度者。
③腺瘤與癌變：腺瘤變癌的概念已被接受。從世界範圍看，當移民至結直腸癌高發區，其腺瘤變癌的流行亦增多，癌變率與年齡及腺瘤大小呈正相關，且以左半結腸明顯。
小於1cm的1.3％惡變，1～2cm之間的腺瘤僅9.5％惡變，大於2cm腺瘤的46％惡變;②管狀腺瘤僅4.8％惡變，絨毛狀為40.7％;③輕度的典型增生5.9％惡變，中度及重度則分別為18％及34.5％。
乙狀結腸找到腺瘤者同期近段結腸腺癌發生率為31％。其中8％為進展性腺瘤或癌。
D.癌變時間：腺瘤發生癌變是一個長時期的慢性過程，至少5年，平均10～15年，這也和良性腺瘤生長很慢相符合。
E.腺瘤數目與癌變：單個腺瘤者29.7％，2～5枚者為51.7％～76.9％，6～48枚者為80％癌變。
國內報道癌變腺瘤中源於多發性腺瘤者佔71.4％。
臨床上所見到腺瘤大多為2cm以內大小者，在考慮其處理時不需過多強調癌變問題。對有原位癌變的腺瘤，區域性切除定期隨診即可，不必擴大手術。患有腺瘤的病人，切除後仍定期隨訪，注意新腺瘤發生。
其他常見息肉：
(1)幼年性息肉及息肉病：幼年性息肉(juvenile polyps)又名先天性息肉、瀦留性息肉或幼年性腺瘤，常見於幼兒，但成人亦可見，大多在10歲以下，70％以上為單發，但亦可多發(一般為3或4個)，60％發生於距肛門直腸10cm以內。
（2)幼年性息肉病(juvenile polyposis coli，JPC)，多發性息肉組織形態同單個幼年性息肉，但具有家族性。單個者多為良性，無惡變傾向。為多發性者，可發生於胃腸道各段，可達25～40個或更多。有限於胃的家族性幼年性胃息肉瘤，或限於結腸的家族性結腸幼年性息肉瘤。也有自胃至結腸的稱家族性廣泛幼年性胃腸息肉病(familial genereralized juvenile polyposis，FGJP)，為常染色體顯性遺傳性疾病，並可合併胃腸外的畸形。雖然幼年性息肉形態為良性，但由於多發且可同時合併腺瘤因而惡性機會也大。其治療為摘除息肉，對該類家庭成員10歲後即應開始終身定期篩檢。
(3)炎性息肉(inflammatory polyps)：有明顯感染，非新生物性，伴潰瘍及退變，包括Crohn病或潰瘍性結腸炎等。炎性息肉可歸納為2類：①多個或單個息肉由炎症間質或肉芽組織與增生上皮所組成;②與黏膜炎症疾病有關又稱假性息肉，如潰瘍性結腸炎、克羅恩病、血吸蟲性肉芽腫等，該類疾病病灶周圍呈息肉表現，也可發生在腸道手術吻合口部位線結或潰瘍邊緣的炎性息肉。
潰瘍性結腸炎及結直腸癌發生存在著正相關性，病理形態上可見到增生上皮與癌有移行，結合實驗研究，該炎症病變對結直腸癌發生存在促進作用。
(4)化生性(增生性)息肉(metaplastic，hyperplastic polyps)：為較小半圓形突出黏膜面形似露珠狀，無蒂.
(5)黏膜肥大贅生物(黏膜過度增生)：在內鏡檢查時可見黏膜小突起，即黏膜息肉，小於0.5cm。為正常黏膜被黏膜下組織頂起，佔切除小息肉的18％，無臨床意義。
7、結直腸息肉病 結直腸息肉病與結直腸息肉的區別在於息肉或腺瘤數目之分。根據Morson的標準100個以上者屬息肉(腺瘤)病，包括新生物性與非生物性。但在息肉病中，往往在非新生物性者亦發生惡變等腫瘤特徵。
(1)家族性腺瘤病(familial adenomatous polyposis，FAP)：為常染色體顯性遺傳性疾病，結直腸內常佈滿息肉狀腺瘤(圖4)，如不及時治療，35歲以前約3/4癌變，至50歲以後幾乎全部發展為癌。由於嬰兒時期無息肉發現，故此病不屬於先天性疾病，但肯定與家族遺傳有關。男女均可遺傳，但無隔代遺傳發現，即只限於有此病者傳給下一代。
(2)Gardner綜合徵：由Gardner和Richard 1953年首先報告，Gardner綜合徵是一種遺傳性疾病，比家族性息肉病更少見。它的臨床特徵是除結直腸息肉病外，還可併發以下各情況：
①腺瘤：結直腸有多發腺瘤外，胃及小腸也可見到，腺瘤發生可較遲甚至30～40歲才出現。
②骨瘤病：良性骨瘤或外生性骨疣，多見於顱面骨骼，尤以上下頜骨。
③面板軟組織腫瘤：常為多發性，位於面板或皮下，如表皮樣囊腫、纖維瘤、神經纖維瘤，尤以位於腹部手術瘢痕處，此外腹部手術時尚可見到腸繫膜纖維瘤。
(3)黑斑息肉病(Pentz-Jeghers綜合徵)：黑斑息肉病是一種少見的家族性疾病，又稱Peutz-Jeghers綜合徵，1921年Peutz首先描述此症，1943年Jeghets等又進行了系統總結因而得名。為錯構瘤，可發生於胃腸道任何部位。雖認為系非新生物性但可癌變。 病理可見，息肉由正常的黏膜腺體組成，與管狀腺瘤相似，其間包括黏膜肌層呈樹枝狀伸入腺管之間，故可見到中軸間質，有平滑肌纖維為其病理特徵(圖5)。
(4)Cronkhit Canada綜合徵：1955年由Cronkhit及Canada首次報道，為面板色素斑及幼年性息肉共存，色素分佈在手指尖掌側及手背，指甲萎縮，為幼年性息肉瘤合併外胚層的改變，前者具有典型的固有層增生、炎症細胞充填於擴大而移位的腺腔，中等形態，尚無足夠證據說明其患消化道惡性腫瘤的可能性。
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