科室: 肝膽胰外科 副主任醫師 龔軍

  眾所周知,膽囊結石的發病率隨著生活水平的提高和飲食結構的改變而變得越來越高了。因此,它毋庸置疑成為了老百姓關心的疾病之一。特別是膽囊結石發生後如何治療,尤其成為焦點。
  膽囊結石形成的原因尚不清楚,其中因素有很多。目前認為和高脂飲食攝入量增加有一定關係,不過這也只是誘因,膽囊結石的成因多種多樣,真正形成膽囊結石的原因還不十分清楚,還有很多疑惑有待解疑,有很多問題有待進行更深入的研究。
  膽囊結石裡面分為兩種:一種是沒有症狀的膽囊結石,另一種是有症狀的膽囊結石。
  1、沒有症狀的膽囊結石
  沒有症狀的膽囊結石也叫安靜的膽囊結石,它就像個定時炸彈一樣沒有爆發,有些甚至終生都不會爆發。對於沒有症狀的膽囊結石可以隨訪,因為這部分患者沒有疼痛,身體不會感到不適,也不會對他們的工作生活起到任何影響,所以並不需要馬上手術治療。但是隨訪確實是有必要的,每三個月或者半年做一次B超,看看結石有沒有從一顆變成幾顆,因為一顆變成幾顆就說明結石還在不斷形成的過程中;再看看結石有沒有增大,更重要的是看看膽囊壁有沒有增厚,膽囊有沒有萎縮,這是因為有部分膽結石患者膽囊會癌變,所以仍要注意這個方面的問題。
  這種病人平常要注意清淡飲食,不要暴飲暴食,過分油膩的飲食會刺激膽囊的收縮,有的時候使無症狀會變成有症狀。這是因為膽囊象個口袋,頸部如同袋口較細小,而膽囊底部比較大,膽囊在收縮過程中,如果結石從底部到了頸部,萬一嵌頓就會發生疼痛,由此無症狀變成有症狀了。

  2、有症狀的膽囊結石
  有症狀的膽囊結石,這部分病人經常發生急性膽囊炎,表現為右上腹劇烈疼痛向右肩背部放射,有時候還伴有發燒、黃疸。有黃疸說明膽囊結石掉到膽總管裡去了。這部分病人需要馬上到醫院治療。也並不是說所有急性膽囊結石都要馬上手術,如果病人經過消炎利膽等非手術治療以後,疼痛緩解了,這部分病人也可以不馬上手術。如果一部分病人經過這個治療以後疼痛還是沒有緩解,那麼就要開刀了。若膽囊變得很大,膽囊裡的膽汁變成白膽汁,都需要手術。痛的時候結石從膽囊跑到膽總管裡面去了,引起阻塞性黃疸和急性胰腺炎,這都要考慮積極的治療,有的病人急性膽囊炎好了以後變成慢性膽囊炎,沒有劇烈的疼痛,但是經常右上腹不適、隱痛。如果遇到反反覆覆右上腹不舒服的,還是建議手術。
  值得一提的是,對於糖尿病病人,膽囊炎不容易控制,容易引起膽囊穿孔,炎症也會加劇糖尿病,因此這類病人還是要積極手術。

      3、治療  

      一般慢性膽囊炎除了手術,可以吃些消炎利膽的藥,比如膽寧片、膽維他、金膽片這些藥,但是這些藥只是起到消炎利膽的作用,要把石頭真正地去掉是不可能的,使石頭縮小一般也不可能,只是緩解症狀而已。

  一般來說膽囊結石的治療上還是以手術為主,上文中已經提到有必要手術的要及時手術。現在手術有兩種,一種是開腹手術,一種是腹腔鏡手術。
  現在大部分採取的都是腹腔鏡手術,就是微創手術,在腹部打三、四個孔,把膽囊拿掉,這個手術目前已經比較成熟了,90%的膽囊結石可以通過這種方法治療,一般手術以後一到兩天就可以恢復,是較好的手術方式。  
  總之,膽囊結石並非是一個非常可怕的疾病,一旦患上膽囊結石患者也無須過於緊張,多在生活飲食上避免誘因,遵循醫囑積極治療,就能有健康的狀態。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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