科室: 眼科 主任醫師 曲超

  患者及家屬必須知道的內容:
  白內障的藥物治療白內障是晶狀體的混濁,目前不能通過控制飲食或藥物治療使它消除。國產和進口治療白內障的眼藥水,依據我們的臨床觀察:均沒有確切療效,如卡林優、白內停和障翳明等。至於其他保健類藥物,如眼白金、眼黃金,奉勸慎重選擇。白內障的手術治療效果手術治療白內障是將混濁的晶狀體取出,並用透明的人工晶體代替,效果明確,立竿見影,患者在術後第一天就會感到視力的明顯提高。人工晶狀體的選擇提到術後效果,我們必須交代一下,您應該選哪種人工晶體,更合適。
  普通的晶狀體,能使您術後看清楚電視,走路,逛街沒有問題;但是你看手機,看報紙,甚至吃飯都有點看不清楚,這是因為傳統的普通晶體,只是保證看遠,不能解決老花的問題,您需要術後3月時配戴老花鏡。但是,隨著科學的進步,現在的多焦點人工晶狀體能幫助我們解決老花眼的問題了,如果您的經濟條件不錯,您可以考慮選擇多焦點晶體,這樣術後您遠近都能看清楚,你可以開心的逛公園,也可以隨意的看書看報,打麻將,有返老還童、變年輕的感覺。當然如果經濟狀況一般,您也別鬱悶,選普通晶體,術後配一副老花鏡,也就可以了,經濟實惠。當然,對於年輕患者,外傷或併發性白內障等的患者,最好植入多焦點晶體,因為這類患者受傷前沒有老花眼,遠近都能看清;手術後,如果植入的是單焦點人工晶狀體,就算運氣不錯,眼底沒有打壞,可以看清遠處,但是仍然看不清近處,患者會極其不適應。還有一部分患者,可能需要開車,建議裝非球面晶狀體,夜間開車的視力會好於普通晶體。

  總之,科技的進步使您有了更多的選擇,多焦點晶體可以幫你看清遠處和近處,生活很方便;但是您如果散光大於1.5D,就不能選擇多焦點晶體,只能選擇矯正散光的晶體;如果,您需要開車等活動,你可以選用非球面晶體,它會使你的夜間開車的視力好於普通晶體。如果你有糖尿病或者是虹膜睫狀體炎,或者做過玻璃體切割的手術,甚至打了矽油,肝素的晶體會好於其他晶體;如果您是外傷,沒有後囊膜支撐,那麼虹膜夾晶體是一種選擇。如果您的工作和生活環境,日光比較充足或燈光較亮,黃色的晶體比較適合你,黃色晶體可以吸收藍光和紫外線,保護視網膜,是一種合理的選擇。
  隨著科技的進步,為了適應各種患者的需求,人工晶狀體有了各種型號和功能的設計,我們幫您選擇的不一定是最貴的晶體,但一定是最適合您的晶體。
  白內障手術前的用藥術前如果患者有高血壓或者是糖尿病,降壓藥和降糖藥請正規使用,不能停藥。通常在術前的早上,高血壓的一種用藥可以適當加倍,如原來每天服用開博通1片,術前可以改為1片半。因為患者手術當天會特別緊張,血壓會比平時高,適當的加大藥量,有利於手術的平安進行。患高血壓、糖尿病的患者,血壓應控制在150/90mmHg以下,空腹血糖應在8.3mmol/L以下。入院後,要認真的點眼藥,例如:抗生素眼藥水的多次使用,會降低術後眼內炎的風險。

  白內障手術前的訓練術前強調要訓練患者的配合能力。因為手術僅是表面麻醉,所以患者的眼球可以轉動,但是,患者的隨意轉動會增加手術的風險。我們把手術比喻成,木匠在板凳上訂釘子,患者是扶板凳的人,如果我在訂釘子的時候,你搖晃板凳,我一定異常緊張,怕訂偏了位置,怕訂壞了板凳。因此,我們希望患者在術中能保持眼球不動,雙眼最佳的注視方向是正上方,天棚的方向。形象的比喻一下:患者的目光就像旗杆一樣,筆直的向上;並保持術中眼球儘量不轉動。這點非常重要,是手術安全和順利的保證。希望患者家屬能記住,並幫助訓練患者,提高術中的配合能力,尤其是聽力差的老人,一定在術前向患者交代清楚,否則術中患者緊張,更加難以溝通。術前固視訓練每天2-3次,每次2-3分鐘。此外,術中無菌鋪巾可導致部分患者出現憋氣感,術前囑咐患者用毛巾遮住口鼻提前感受手術過程,每次2-3分鐘。提高患者的心理準備和對手術的適應力。
  白內障手術前的注意事項白內障術前護理手術當天早上會有術前準備,為了能順利為您做術前準備,請您務必在7:00左右到達醫院病房,護士會為您結膜囊沖洗,無菌紗布遮蓋術眼。目的是保持術眼的清潔,減少術中感染的發生,請您不要自行開啟。局麻患者術前一餐不宜吃得過飽,避免發生術中、術後嘔吐不適。術前請排空大、小便,穿好病員服。長髮婦女應把頭髮編成左右兩條辮子。不帶眼鏡、飾物(如耳環、戒指等)進手術室。有活動假牙要取下。患者穿好病員服。
  白內障手術的大體過程患者在手術室外,坐位等候,護士會為您點麻醉眼藥水和散大瞳孔的眼藥水,大約坐等20-40分鐘。會依據瞳孔散大的情況,安排患者依次進入手術室,每臺手術大約20分鐘。
  進入手術室後,患者會躺倒手術檯上,不用脫鞋,可以蓋薄被。要求患者雙眼注視天花板方向。配合手術。手術結束後,單眼遮蓋紗布。輪椅推送病房。患者家屬可以在病房等候患者的歸來。白內障手術後注意事項患者術後平臥休息2-4小時後,可自選體位或下床活動。但不能劇烈搖晃及擺動頭部,不要讓髒水進入術眼,注意走路勿跌倒、眼部勿碰撞等。喝水、吃飯等日常活動可以照常進行。如果病情特殊,有其他注意事項,主管醫生會詳細囑咐。
  術後可能有輕微眼部異物感等不適,如:刺痛,異物感,癢,屬於正常現象。如發生視力下降,明顯的頭痛、眼痛、噁心嘔吐等不適,請立即告知醫護人員,以便及時治療。白內障術後當天的用藥手術完畢後會用紗布遮蓋術眼,一般不需要其他處理,不給眼藥水。特殊情況,如糖尿病,青光眼,獨眼,眼壓高,角膜水腫,或有其他疾病的情況下,可能會額外給藥。普通白內障,一般不給靜脈輸液。但是獨眼患者,糖尿病患者,眼外傷患者,或者其他複雜病例,會給予輸液。白內障術後去除術眼敷料後的用藥患者術後有4-5種眼藥水。
  通常術後2周內,典必殊眼液每天3次,每次1滴;託吡卡胺眼液 每晚睡前 1滴。以上眼藥水2周後,可以停藥。改用普拉洛芬眼液,每天3次,每次1滴;左氧氟沙星眼液,每天3次,每次1滴。普拉洛芬眼液和左氧氟沙星眼液用完就自然停藥了,不必再次購買。如果患者有糖尿病,激素的使用要加量,例如典必殊眼液 每天4-6次,每次1滴;眼外傷患者,可能有2種以上抗生素一起使用,具體的主管醫生會交代。白內障術後去除術眼敷料須知患者術後第一天就可以開啟紗布,不需要繼續遮蓋了。由於混濁的晶體被去除,換上了透明的人造晶體,患者通常感覺異常明亮,甚至感覺光線刺眼。這種感覺就和我們晨起感覺光線過亮是一個道理。不必緊張,可以適當配戴墨鏡,減少室外活動,適應一週左右,異常的感覺就消失了。白內障術後的出院宣教飲食  無特殊要求,普食即可。如有糖尿病或高血壓,則進食糖尿病飲食或低鹽低脂飲食。
  注意術後不能常規用水洗臉,我們認為自來水,臉盆內的水是有菌的,請閉目後用溼毛巾擦臉,然後上眼藥水,這樣是安全的。堅持毛巾擦臉到術後2周。避免劇烈活動,注意勞逸結合,勿用眼過度,不要到人流擁擠的地方,避免術眼受傷;不要旅遊,防止灰塵入眼。
  術後複診出院後1周,務必到醫院門診複查,以便調整用藥,並跟醫生確定下次複查時間。如發現視力突然下降、明顯眼痛流淚、噁心嘔吐時,請立即到醫院就診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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