支架術後，患者往往覺得病已經治好了，病根已去，服一年的藥，等支架在血管里長好以後，就可以萬事大吉了，忘了自己仍然是一名冠心病患者。
一、注意：冠心病支架治療後，並非萬事大吉，還可能存在以下問題：
1、介入支架只是治療的一個部分，並沒有根治冠心病，心臟血管的病變基礎動脈粥樣硬化仍在，老病灶並不消失，新病灶還可能出現；2.支架只是解決了大血管狹窄，微小血管病變不能用手術解決，還要靠藥物及非藥物康復治療；3.引起冠心病的危險因素如高血壓、糖尿病、高脂血症仍存在，不會自行消失。
二、介入治療後，需要服用哪些藥物？
1、抗血小板藥物聯合應用：因為血管植入支架的部分，在缺乏有效抗血小板藥物的保護下非常易於形成支架內血栓，其後果無異於再次心肌梗死。介入手術安置支架後，都必須常規使用聯合抗血小板治療，例如聯合使用阿司匹林和氯吡格雷（國產泰嘉、進口波立維），或者阿司匹林和替格瑞洛（倍林達）。在藥物支架應用愈來愈廣泛的今天，如無禁忌證，應在醫生的指導下，聯合使用抗血小板藥物至少一年。1年後，根據支架的數量及植入的部位決定停用波立維、泰嘉或倍林達。阿司匹林則終生應用，但需要評估消化道的不良反應，如大便是否發黑等。
2、降血脂藥物，包括各種他汀類藥物：目前常用的有立普妥（阿託伐他汀）、可定（瑞舒伐他汀）、舒降之（辛伐他汀）、來適可（氟伐他汀）等。冠心病患者使用他汀不僅僅為了降脂，而是因為它是目前唯一一類可以延緩動脈粥樣化進展、穩定其斑塊的藥物。一定要長期規律，足量服用，並且要每年化驗血脂的各項指標，達到防止動脈粥樣硬化的標準（低密度脂蛋白LDL-TC控制在1.8mmol/L以下）。切不要認為自己血脂正常範圍內就自行停藥。
3、控制高血壓的藥物有：(1)倍他樂克，主要控制交感神經興奮，控制血壓由精神因素造成的升高。冠心病的患者大部分都脾氣急躁，易怒，耐性差，情緒反差很大，神經系統波動性大，需要長期服用這種藥物調控。一般要求心率控制在60次/分左右。(2)控制血管緊張性增高的藥物：很多尾綴有“普利”字樣的藥物，如卡託普利、培哚普利（雅施達）、貝那普利（洛汀新）、雷米普利等。或“沙坦”類藥物等如氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）等。通過長期服用以上藥物可以去除影響血管病變的很多不利因素，達到控制冠心病其他部位血管病變的目的。有些患者並沒有高血壓為什麼還要用呢，說的通俗一點就是用這些藥物改善冠心病預後的。
4、控制心絞痛的藥物：有些患者支架植入後仍有心絞痛症狀，需要繼續服用硝酸酯類藥物如欣康、依姆多、異樂定等。還有代謝類藥物如曲美他嗪（萬爽力）等。有時心絞痛症狀不明顯，可以停用這些藥物。
5、嚴格控制血糖，如口服藥物或胰島素應用等。糖尿病患者空腹血糖控制在6mmol/L左右，餐後2小時血糖要控制在8mmol/L以內，糖化血紅蛋白小於6.5 ％。
記住：服藥貴在堅持，不可輕易自行停藥。
三、心臟支架術後什麼時候複查、複查什麼？
支架植入後1個月、3個月、6個月及1年往往需要到門診複查。
1、血常規：抗血小板藥物可能會影響血小板和白細胞，因此在服用期間，尤其是開始階段，需到門診複查血常規。若出現皮疹、面板出血點和淤斑，以及其他出血情況，應及時到醫院就診，必要時檢查凝血指標。如有大便發黑、小便變紅應化驗大小便。
2、血脂、血糖、肝功能、腎功能、心肌酶（肌酸激酶CK）：主要觀察血脂達標情況，同時觀察藥物的不良反應。應告知患者他汀類降脂藥物具有肝功能損害及肌肉損害的不良反應，然而不良反應發生率非常低。一般情況下，穀草轉氨酶及谷丙轉氨酶升高3倍以上，CK升高5倍以上才停用或換用他汀類降脂藥物。一般停藥後肝功能可以恢復。
3、心電圖：複查心電圖主要是觀察心率、心律失常、有無心肌缺血等。最好將發病前後的心電圖都帶來好做比較，看有無變化。若患者仍有心絞痛症狀，有時需作24小時動態心電圖檢查。
4、心臟超聲檢查: 對於心肌梗死患者3個月或半年複查心臟超聲檢查非常有必要，主要是觀察測量心功能的變化。
5、冠脈造影：複查時要結合臨床症狀，如果仍有典型症狀發作，建議複查冠脈造影；如果病情穩定，患者沒有複查造影的意願，就不用做造影了。
四、冠脈支架術後應該如何控制飲食？
冠心病病人在選擇食物時，應選擇脂肪和膽固醇含量較低，而含維生素、食物纖維、有益的無機鹽和微量元素較多的，並有降脂、抗凝的食物。具體可以從以下幾類食物來選擇：（A）可以隨意進食的食物①各種穀類，尤其是粗糧。②豆製品。③蔬菜，如洋蔥，大蒜，金花菜，綠豆芽，扁豆等。④菌藻類，如香菇，木耳，海帶，紫菜等。⑤各種瓜類，水果及茶葉。（B）適當進食的食物①瘦肉②魚類③植物油，包括豆油，玉米油，香油，花生油。④奶類，包括去脂乳及其製品⑤雞蛋，包括蛋清，全蛋（每週2~3個）。（C）少食或忌食食物①動物脂肪，如豬油，黃油，羊油，雞油等。②肥肉③內臟如腦、骨髓等④忌貝殼類⑤糖，煙，酒，巧克力類等。
嚴格戒菸限酒：吸菸是冠心病最重要的因素之一，因此支架置入患者必須戒菸，否則支架易出現再狹窄或支架內血栓情況。最好戒酒。
五、支架術後應該如何運動？
運動切記：無症狀運動，也就是說運動時不能有心絞痛症狀。根據動脈病變的穩定性情況，確定活動的型別與強度；不切實際的強力鍛鍊或靜臥養病未必都科學合理。在醫生指導進行通過適當的體力活動來康復是最經濟有效的方法之一。
建議在下午運動，如有晨運習慣，建議早起洗刷後先喝一杯溫水（不能冷也不要熱），5分鐘後才去晨運，晨運忌激烈，如何保持運動強度的方法為：無論何時運動，心率的控制標準為：180-年齡。若為60歲的人，應該控制在180-60=120次/分以下。晨起時，醒來時不要馬上起身和下床，應該先清醒5分鐘左右再坐起。不宜從事一些令心情波動太大的工作。
情緒與心理康復：心理健康對冠心病人康復非常重要，關鍵是要做到“心情愉快，消除敵意”，遇事最好做到“麻木不仁”。
六、介入手術後遇到這樣的情況應該怎麼辦？
1、心絞痛急性發作：冠脈支架術後如有心絞痛急性發作時，要保持鎮靜，停止一切活動，就地休息。立即舌下含服硝酸甘油1片或速效救心丸10粒。如效果欠佳，應每隔5分鐘含服一次。如連用3次仍無效應馬上撥打120”，儘快去醫院。
2、外出旅遊：冠脈介入術後患者應自備急救的藥盒（硝酸甘油、速效救心丸等）和日常的口服藥，尤其是介入術後服用的阿司匹林和氯吡格雷千萬不能忘記。外出旅遊飲食起居經常不規律，但一定要按時服藥。有心絞痛發作時如口含藥物不能緩解，應立刻前往當地最近的醫院就醫，途中可每5分鐘含服一片硝酸甘油，如自測脈搏較快（>70次/分鐘）可口服或嚼碎含服倍他樂克一片。如心絞痛頻繁發作，或發作急性心肌梗死，應立即前往最近的有介入條件的醫院積極控制病情，避免回家途中可能發生的危險。
3、夫妻生活：夫妻生活對體力的消耗很大，介入術後如支架沒有再狹窄，冠脈沒有新發病變等情況，應不會影響正常的夫妻生活。但患者應根據自身條件酌情進行。如患者擔心會誘發心絞痛，可事先服用消心痛和（或）倍他樂克，對預防心絞痛的發作會有效。
4、感冒、發熱、腹瀉：目前冠脈介入術後的藥物和抗感冒藥、退熱藥和治療腹瀉的藥物一般沒有衝突。但患者要注意感冒、發熱和腹瀉時，血容量往往不足，患者應根據當時血壓情況減少或停用降壓藥物，以免造成血壓過度的降低。但倍他樂克、阿替洛爾等β受體阻滯劑儘量不要停用。
5、行其他檢查，如核磁共振（MRI）等：冠脈介入術後患者一般不影響行其他檢查，但對於MRI等特殊檢查，建議患者最好介入術後3個月再檢查。行其他檢查前，患者應告知醫生自己為介入術後，正在服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類等藥物。
6、接受其他手術：冠心病患者在接受其他手術前應告知手術醫生自己的既往病史，以便術者權衡利弊。一般的外科手術前都應停用阿司匹林和氯吡格雷等抗凝藥物，以免術中大出血。但患者如果是裸金屬支架置入後3個月內或藥物支架置入後1年內，停用上述藥物會誘發支架內血栓，造成急性心肌梗死，威脅患者生命。所以介入術後患者儘量不要在這段時間內行外科手術。如必須手術，可在住院嚴密監護下，遵醫囑停用阿司匹林和氯吡格雷5-7天，同時應用低分子肝素皮下注射，但仍有發生心肌梗死的可能。
結語：冠脈內支架置入只是萬里長征的第一步，維護好支架才是關鍵。
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