科室: 乳腺外科 主任醫師 陳國經

       患者確診乳腺癌時,都處於乳腺癌的不同階段,不同階段乳腺癌患者如何從治療中最大獲益?作為患者應當如何把握?根據近年國內外乳腺癌診療指南,以下原則可供患者參考。
  早期乳腺癌
  早期乳腺癌指確診時原發腫瘤小於2cm,沒有淋巴結轉移的患者,這個階段可選擇手術方式有多種,病灶切除、包括病灶在內的乳腺部分切除、乳腺全切除,同時需做前哨淋巴結活檢。
  手術後根據病理學檢查結果確定是否需要進行放療、化療、內分泌治療及靶向藥物治療。早期乳腺癌治療需要把握的受益點有三點,一是獲得根治、二是保留乳房,三是避免非必要治療,能夠同時滿足這三點的就是最佳治療方案。
  早中期乳腺癌
  早中期乳腺癌一般指確診時原發腫瘤小於5cm,沒有淋巴結轉移或者僅有同側腋窩3枚以下淋巴結轉移的患者。可選擇手術方式有包括病灶的乳腺部分切除、乳腺全切除、乳腺癌改良根治,同時根據前哨淋巴結活檢結果決定是否做同側腋窩清掃術。
  手術後根據手術方式和病理學檢查結果確定是否需要進行放療、化療、內分泌治療及靶向藥物治療。
  本階段需要把握的受益點一是獲得根治,二是儘可能保留乳房,或者通過整形腫瘤手術,在根治同時留下以後乳房重建的基礎(保留乳頭乳暈複合體、留下足夠厚的皮瓣,儘可能少的腋窩干擾等)以便將來二期修復重建恢復自然乳房,三是儘可能完成其它必須治療專案以降低術後復發轉移概率,獲得長期良好生存,這三點受益應當在綜合治療方案中根據患者情況平衡、協調和優選。

  中晚期乳腺癌
  中晚期乳腺癌一般有2種情況,一是原發腫瘤小於5cm,同側腋窩有4枚以上淋巴結轉移、或者有內乳淋巴結轉移的患者;二是原發腫瘤不論大小,但已侵犯面板或者胸壁,或者原發腫瘤大於5cm, 同時同側腋窩有淋巴結轉移患者。
  本階段可選擇手術前新輔助治療,可選擇手術方式主要有改良根治、擴大範圍根治手術,同時需做腋窩清掃術,在嚴格評估基礎上少數患者仍可行保乳根治。
  術後一般都需要放療和化療,根據術後病理檢查結果決定是否做內分泌治療和靶向藥物治療。
  本階段需要把握的受益點主要是盡全力獲得根治,二是儘可能完成其它必須治療專案以降低術後復發轉移概率,獲得長期良好生存,綜合治療方案首先應當滿足這兩點。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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