科室: 基本外科 主任醫師 黃東航

  一、乳腺癌保乳手術後的放射治療

  保乳術後均需進行放療。具體照射範圍如下:

  腋窩淋巴結陰性,行全乳照射+瘤床推量照射。

  腋窩淋巴結1-3個陽性,行全乳照射+瘤床推量照射,考慮鎖骨上區放療,如果內乳淋巴結臨床或病理陽性考慮內乳淋巴結照射。。

  腋窩淋巴結4個以上陽性,行全乳照射+瘤床推量照射+鎖骨上區照射,如果內乳淋巴結臨床或病理陽性考慮內乳淋巴結照射。

  二、乳腺癌根治術和改良根治術後放射治療

  1、超過4個轉移的或者鎖骨下淋巴結有轉移的應放療,照射胸壁及鎖骨上。如果內乳淋巴結臨床或病理陽性考慮內乳淋巴結照射。

  2、腋窩淋巴結1-3個轉移的建議放療(有爭議),照射鎖骨上和胸壁,如果內乳淋巴結臨床或病理陽性考慮內乳淋巴結照射。

  3、腋窩淋巴結陰性,但腫瘤大小超過5cm或切緣陽性,照射胸壁。

  4、伴有淋巴管或血管癌栓,考慮胸壁放療。

  腋窩一般不做放射治療,以免引起嚴重的併發症,但是對腋窩有殘餘病灶,手術難以清除超過2cm者,或者是腋窩血管內有癌栓形成的可以補加腋窩照射。

  三、乳腺癌單純區域性復發的放射治療

  接受過全乳切除術的患者應該進行區域性病灶的切除,及受累區域的放療(前提是以往沒有放療,或追加放療是安全的)。對無法切除的胸壁復發病灶,如果既往沒有接受過放療,應該給與放療。保乳術後復發的患者,應該進行全乳切除。區域性治療後,應該考慮化療或內分泌治療。

  四、乳腺癌放療的副作用及處理

  放療對每個乳腺癌患者來說均可引起程度不同的副反應,有些人很輕,有的沒有明顯症狀,有的患者卻反應很重。最常見的副反應是:

  ①疲勞。

  ②面板乾燥或發癢或皸裂或起泡。

  ③產生噁心、胃痛、味覺異常、食慾不振等消化系統反應。

  ④其它副反應,如腦部放療,則腋毛脫落;頭部放療,出現口乾、耳鳴等;胸膜和肺部放療,引起乾咳無痰、咽癢等副作用。

  乳腺癌患者在放療期間,一旦出現上述到反應,多數將隨時間而消失,有的經治療和生活調理後,均可減輕症狀。如果副反應特別嚴重,即可中斷放療。下面介紹有關的,簡易實用的治療方法,供參考。

  (1)疲勞:因在放療時,身體消耗了很大的能量,以及放療對正常細胞的影響,引起疲勞。當患者感到疲勞時,應該充分休息,安排好生活,保證睡眠和足夠的營養補充。

  (2) 面板副反應:可選用清油來對付面板乾燥,如面板過於溼潤,可撤一些玉米粉。當皮膚髮紅或轉成棕色時,要注意不可讓治療部位遭受日晒,放療結束後,一般在數週內即可消失。如發現面板皸裂、起皰,一定要找醫生求治。切勿隨意亂用香粉、香霜、油膏及其它市售的許多護膚用品。

  (3)腋毛脫落:要防止毛髮脫落是很難作到的,但放療結束後,多數患者的腋窩處會重新生長出毛髮。

  (4)消化道反應:良好的飲食習慣、營養豐富的膳食和食譜多樣化,可能會刺激食慾,使之增進。如果消化道反應嚴重,可停止放療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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