科室: 放療科 副主任醫師 牛學才

  臨床研究證據和證據型別

  早期乳腺癌保留乳房治療證據

  1、早期乳腺癌保留乳房治療(保乳手術後放療)和根治術(或改良根治術)療效相同,生存率和遠處轉移率無差別,合適的病人應爭取做保留乳房治療(I類證據)。

  2、對大部分早期乳腺癌,腋窩淋巴結第I和第II水平清掃是標準治療(II類證據)。

  3、區域性腫瘤完全切除術後的放射治療顯著降低區域性複發率,並減少進一步乳腺切除的可能性。既使在有選擇的病人,術後放療也不能省略(I類證據)。

  4、乳腺導管內癌保留乳房手術後的放射治療顯著減少區域性復發(I類證據)。

  術後輔助治療證據

  1、乳腺癌根治術後高危病人的術後放療能顯著減少區域性區域複發率,並提高長期生存率(I類證據)。

  2、年齡少於50歲的女性乳腺癌病人,卵巢切除能減少複發率和死亡率(I類證據)。

  3、年齡少於70歲的病人,聯合化療能減少複發率和死亡率(I類證據)。

  4、4-6個月的聯合化療療效優於少於4個月的化療,4-6個月化療和8個月的化療療效相同,但後者毒副作用增加(I類證據)。

  5、含阿黴素的聯合化療方案優於CMF方案,提高了總生存率和無病生存率,但脫髮、心臟毒性和發熱性中性粒細胞減少症危險性增高(I類證據)。

  6、高劑量化療僅限於臨床研究,而非常規治療方法(II類證據)。

  7、不論年齡、原發腫瘤大小、腋窩淋巴結狀況和絕經狀況,三苯氧胺能顯著提高雌激素受體陽性病人的總生存率和無病生存率(I類證據)。

  三苯氧胺降低對側乳腺癌的發生率(I類證據)。

  1、三苯氧胺的潛在毒副作用包括子宮內膜癌、肺栓塞、深部靜脈血栓形成和陰道乾燥等,和其治療增益比較,三苯氧胺的毒副作用微不足道(II類證據)。

  2、化療合併三苯氧胺和單純三苯氧胺或單純化療比較,提高無病生存率(I類證據)。

  3、沒有證據證明,密切隨診能改善生存或提高生存質量(II類證據)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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