科室: 腫瘤中心 副主任醫師 崔言剛

  根據維也納醫科大學外科教授Gnant醫生的報告,ABCSG(澳大利亞乳腺和結直腸癌研究組)-12研究中隨機接受卵巢功能抑制+內分泌治療+唑來膦酸治療的女性患者,較隨機接受單純輔助內分泌治療的女性84個月時復發風險降低了28%,死亡風險降低了37%。這項研究結果確認了之前由ABCSG-12研究者報告的資料,即隨訪48個月和62個月時顯示出與治療方案相關的無病生存和總生存益處(Lancet Oncol. 2011;12:631-41)。
  這項4組開放性試驗將1,803例女性患者隨機分配到卵巢抑制+內分泌治療±唑來膦酸治療組,持續治療3年。使用對數秩檢驗(log-rank tests)和Cox模型評估無病生存率和總生存率。所有患者平均年齡為44.5歲,均為絕經前婦女,並已接受Ⅰ期或Ⅱ期激素受體陽性乳腺癌手術。患者每28 d接受1次戈舍瑞林3.6 mg皮下注射,治療3年,並隨機接受每日1次口服他莫昔芬20 mg+安慰劑、口服阿那曲唑1 mg+安慰劑、每日1次口服他莫昔芬20 mg+每6個月1次靜脈注射唑來膦酸4 mg,或每日1次口服口服阿那曲唑1 mg+每6個月一次靜脈注射唑來膦酸4 mg。
  結果顯示,中位隨訪84個月時,接受唑來膦酸輔助治療的女性患者乳腺癌復發和死亡的風險率分別為0.72和0.63,在單變數和多變數分析中,風險降低均保持有統計學意義。在多變數分析中,“唑來膦酸與腫瘤引數或內分泌治療之間無相互作用”。“對於小腫瘤和大腫瘤、淋巴結陽性和淋巴結陰性腫瘤以及接受阿那曲唑和他莫昔芬治療的患者,風險率相同。”對於生存獲益,唑來膦酸與年齡之間存在很強的相互作用,在年齡>40歲的患者中,復發風險降低了34%,死亡率降低了44%。在年齡<40歲的患者中,未見相似統計學意義的生存獲益。正如預期,接受唑來膦酸治療的患者中發生關節痛較多,“但治療人群中無頜骨壞死和腎衰竭病例”。

  研究者總結認為,在絕經前伴早期內分泌受體陽性乳腺癌人群中,戈舍瑞林及他莫昔芬或阿那曲唑基礎上追加唑來膦酸治療具有很大臨床價值,ABCSG-12研究結果為這一結論提供了一級證據。“這種治療的持續獲益意味著我們可以進行早期干預,並持續觀察到治療獲益”。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.