數字減影全腦血管造影(digital subtract angiography, DSA)是診斷腦血管病的重要檢查方法之一，它可以直觀地測定血管狹窄程度和範圍,觀察側支迴圈情況；所顯示的病變更為直觀，在判斷病變供應動脈的來源、數量、引流靜脈的去向、病變血管的狹窄程度等方面，優於其他影像學檢查，如超聲、經顱多普勒、磁共振血管成像(MR angiography,MRA)、螺旋CT血管成像(CT angiography, CTA)、磁共振靜脈血管成像(MRV)、CT灌注成像等多種方法，目前臨床仍視DSA為診斷腦血管病變的“金標準”。其在臨床上應用範圍較廣，與腦血管病相關的疾病都可應用該診斷方法。近年來，三維DSA (3D-DSA)的開發和臨床應用，使腦血管病尤其是動脈瘤的診斷準確率明顯提高，而且三維技術通過對動脈瘤本身形態及其與周圍血管多角度的成像，為臨床治療提供了更為豐富的資訊。
（一）DSA的常見適應證及禁忌證
適應證：(1)腦血管病：缺血性或出血性腦血管病，可尋找病因，確定治療方案；(2)頭面部富血管性腫瘤術前瞭解血供情況；(3)觀察顱內佔位性病變的血供與鄰近血管的關係；(4)頭面部及顱內血管性疾病治療後複查；(5)明確血管病變和周圍解剖關係。
禁忌證：(1)造影劑過敏；(2)造影器材過敏； (3)嚴重出血傾向或出血性疾病；(4)嚴重心、肝、腎功能不全； (5)全身嚴重感染或穿刺部位區域性感染； (6)未能控制的高血壓； (7)併發腦疝或其他危及生命的情況。
（二）DSA方法
術前準備 與患者溝通、宣教，瞭解並排除嚴重心腎疾患及出血性疾患，常規檢驗血常規、輸血系列、血糖、血脂、血小板、出凝血時間等。會陰部雙側腹股溝備皮，碘過敏試驗，術前4 h禁食，術前30 min苯巴比妥鈉0.1g肌注。
操作方法 DSA是將對比劑用高壓注射器按一定速率、在一定時間內注入到雙側頸總動及椎-基底動脈，使血管顯影，快速、連續多角度攝片，根據血管顯影的形態、部位及血流動力學改變來動態及靜態觀察造影血管有無狹窄、閉塞及造影劑滯留等了解腦血管的病變情況。通常採用Seldings技術，經一側股動脈穿刺置入4F或5F導管鞘，全身肝素化，用4F或5F豬尾巴導管及單彎導管等匯入，分別對主動脈、雙側頸總動脈、頸內動脈和鎖骨下動脈、雙側椎動脈進行造影。術畢拔鞘後壓迫止血15～20 min，1 kg沙袋壓迫6 h，患肢制動24 h。常用造影劑為碘海醇或優維顯。
（三）DSA併發症
DSA作為一種有創性檢查，也存在一定操作風險及術後併發症。DSA併發症的發生率較低，<3％；常見的表現為：穿刺部位出血；血管痙攣、血栓形成或栓塞等。
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