科室: 眼視光中心 副主任醫師 周春陽

       青少年近視流行現狀
  隨著人們對於健康要求的不斷提高,良好的視覺狀態已經成為人們生活質量提高的一個重要體現。但是,近視眼作為最常見的視功能低下卻在世界範圍內廣泛流行。
  我國又是近視眼的重災區,大約30-40%的小學生患有近視,在中學裡60%的學生都配過近視眼鏡,而到大學生時,近視的患病率高達80%以上。
  近視眼基本的病理改變表現為眼軸過度增長,就像一個氣球過度充氣,還可能引起其它併發症,例如白內障,青光眼,視網膜脫離,脈絡膜萎縮,脈絡膜新生血管以及眼底出血等,嚴重的話會引起失明。
  青少年近視是危害青少年健康的第一危險因素,已經成為危害全社會的“洪水猛獸”,因此青少年近視的防治已經成為全社會關注的重要健康問題。
  青少年近視形成原因
  造成近視的原因很多,主要有環境因素和遺傳因素。大量調查報告顯示生活空間的狹小,視物距離太近,近眼距離工作時間增長等環境因素都可引發近視。
  生活中經常遇到父母近視,孩子很小也戴起了眼鏡,還有就是還沒接受學齡教育的孩子,小小年紀也近視了,這些都說明近視與遺傳也是密切相關的。
  但是近視遺傳因素比較複雜,有顯性遺傳、隱性遺傳以及多基因遺傳等各種可能。

  令人遺憾的是目前為至近視眼致病的具體機制仍然不明確,通常認為發病越早遺傳因素越大,而隨著社會文明程度的不斷進步,受教育時間延長,電視的普及,電腦網路遊戲的風行,睡眠時間減少,相應戶外的遠距離的活動像旅遊、踢球等活動卻大量減少。這些環境因素都可能與近視的發生有關。
  青少年近視防治誤區
  青少年近視眼的高發現狀已經引起了社會和家庭的警覺。
  但是在近視眼防治領域社會上存在著兩類誤區。其一,一部分家長過分擔憂孩子近視,甚至個別家長認為近視會影響孩子的一生,對待近視如狼似虎,具有典型的“恐近症”的特點,帶著孩子輾轉於各大醫院,求助於各種治療近視的門診,不吝惜任何代價,嘗試各種近視治療的儀器藥物,以及鍼灸氣功等各種偏方。
  正是迎合這些人“恐近”的心態,目前市場上充斥了各種近視治療儀,中國青少年也成了近視治療的最大的實驗群體。
  與此相反,有些家長認為孩子近視只是件小事,隨便在家眼鏡店買付眼鏡就行了,根本不需要去正規醫院檢查,不進行嚴格的驗光就直接戴眼鏡,結果引起視覺質量下降,視疲勞,程度嚴重者可能會導致弱視,斜視等相關眼科疾患。其實這兩種觀點都不是對待青少年近視的正確態度。
  青少年近視了,家長要首先帶領孩子到醫院進行眼科檢查,排除其它眼科疾患之後,進行散瞳驗光(小於16歲)有條件的話還應該進行醫學驗光。

  越小的孩子越強調在首次配鏡之前一定要散瞳驗光,通過散瞳驗光可以鑑別近視是真性還是假性的。通常假性近視是不需要佩戴眼鏡,通過一些放鬆調節的方法就可以得到改善。如果是真性近視,表明此時孩子的眼軸已經增長,這種軸性近視目前還沒有通過臨床證實的可靠方法能夠有效的治療。
  因此此時家長應該根據孩子生活學習的積極需要進行積極矯治。
  不能一味害怕“戴上眼鏡就摘不下來”就不給孩子戴眼鏡,其實這是不科學的作法。其實戴眼鏡就是幫助孩子看清物體,戴不戴眼鏡與近視加深與否並沒有直接關係。
  正確的青少年近視防治
  由於目前近視發病的具體機制還不明確,無法建立針對發病機制的有效防治措施,減少發生減緩發展。即使如此我們也不能放棄積極的近視防治工作,從與近視密切相關的環境因素入手,注意用眼衛生,積極改善用眼環境以及眼睛的營養,減緩視疲勞。
  其中以下幾點值得注意:
  養成良好的閱讀、寫字習慣和保持端正的姿勢,眼睛距離書本不少於25-30釐米,不要在運動的車上看書,每連續閱讀半小時左右應休息5分鐘(最好能閉目休息一會)。
  減輕學習負擔,避免長時間看書、寫作、上網、打字、看電視、玩遊戲機、熬夜等,保持充足的睡眠。用電腦時應多眨眼睛或每隔半小時閉目休息幾分鐘。
  改善視覺環境,如合適的照明(不可太暗也不可太亮),提高眼睛的對比度,增加被視物體的尺寸,減少被視物體的細節和頻閃變化等。
  提高身體素質,加強體育鍛煉。
  堅持做眼保健操。
  注意營養,多吃富含維生素A和維生素C的水果,蔬菜等。
  定期做視力檢查,跟蹤隨訪。
  在積極預防近視的同一旦發現眼睛近視了,一定要到正規醫院進行合理驗光。首先小於16歲的青少年應該散瞳驗光,排除假性近視,有條件的醫院可以進行醫學驗光,結合隱斜與調節的關係,集合與瞳距的關係,主視眼以及雙眼平衡等方面的因素,給出更佳合理的配鏡處方,最大限度的減少視疲勞,使眼鏡戴起來感覺更舒適。
  有了正確的配鏡處方,接下來就是配副適合的眼鏡。青少年近視矯正最多采用的就是框架眼鏡。框架眼鏡在選要配時要注意幾點,首先框架眼鏡平面距離眼睛表面不能太遠,恰當距離為12~15mm,否則將加大框架眼鏡的誤差。
  其次合理瞳距,眼鏡瞳距與眼睛的瞳距要相互適應,否則將增加鏡片的稜鏡效應,導致誤差增大。再有就是課外活動多的青少年可選擇樹脂鏡片,減少鏡片帶來的意外眼部外傷。
  中醫中藥方法對緩解視疲勞、延緩近視度數加深有較明顯作用。
  青少年近視防治的最新進展
  近視眼在世界範圍內居高不下的患病率,形成了龐大的近視人群,在危害視器官健康的同時也造成了巨大的經濟耗費。
  關注近視眼已經是世界性的健康問題。國內外已經開展了很多關於近視眼防治的研究,主要研究方向包括藥物,RGP以及漸進多焦眼鏡等在防治近視發生和發展中的作用,在這裡簡單介紹。
  近視眼藥物治療中,其中阿托品是被證實在延緩近視發展中是行之有效的。人眼視網膜上存在著豐富的M受體,對調控眼球的生長和眼軸延長起著重要作用。
  而阿托品正是M受體的阻斷劑,可以阻斷引起眼球生長和眼軸延長的訊號傳導,抑制近視發展,形象的說刺激眼軸拉長的訊號就像一支“箭”,要射向M受體這個“靶”,如果射中了,近視眼就會發生髮展,而M受體阻斷劑在這裡就像一面“盾”,阻擋了訊號到達M受體,使“箭”不能射中“靶”,近視眼就不會發生。但是阿托品同時具有麻痺睫狀肌,放鬆調節的作用,限制了其臨床應用。
  針對這種情況一種新的藥物——哌侖西平,引起了研究者的興趣。
  哌侖西平是選擇性的M受體阻滯劑,僅作用於視網膜M受體,避免了阿托品的其它副作用,成為目前治療近視眼最有前景的藥物。
  2003年在美國開始了二期臨床試驗,在已結束的12個月隨訪中兒童的近視減緩率達50%以上,現在準備進入三期臨床試驗,完成三期臨床試驗後就可以進入臨床使用了。
  RGP是由高透氧氟多聚體材料製成,自80年代末90年代初起,視光學家們開始系統研究RGP對於兒童近視進展的作用。
  美國,新加坡等國家研究顯示RGP可以顯著抑制青少年近視眼的進展。RGP優良的光學效能可能有助於近視穩定。由於樣本量小,還需要更多的相關研究支援最終結果。
  漸進多焦眼鏡對於學生近視作用的研究是近年才開展起來的。1999年,我國香港臺灣都有報道顯示漸進鏡有抑制近視發展的作用。
  自1996年開始,美國4所視光學院聯合著手漸進鏡對於青少年近視進展影響的多中心隨機雙盲臨床對照研究(COMET計劃)。
  計劃的結果顯示漸進多焦眼鏡對於阻止調節遲緩的兒童近視發展有幫助,對於調節功能強的兒童效果不明顯。說明漸進多焦鏡對於延緩近視進展也具有一定的作用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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