科室: 乳腺甲狀腺科 副主任醫師 羅靜

  【什麼是乳腺纖維腺瘤】

  乳腺纖維瘤是發生於乳腺小葉內的,由纖維組織和腺上皮構成的混合性瘤,是乳房最常見的一種良性腫瘤。常發生於青春期後任何年齡的女性,以20-30歲最多。一般認為其發生與體內雌激素水平相對增高有關 。

  【表現及風險】

  主要表現為乳房腫塊,多為患者無意間發現,一般不伴有疼痛感,其包塊大小不隨月經週期變化。部分病例乳腺纖維腺瘤可與乳腺增生症共同存在,此時則可有經前後乳房疼痛。

  乳腺纖維腺瘤好發於乳房的外上象限,常為單發,也有多發者。腺瘤呈圓形或卵圓形,直徑以1~3cm者較為多見,偶可見巨大者。表面光滑,質地堅韌,邊界清楚,與面板和周圍組織無粘連,活動度大,之有滑動感。腋下淋巴結無腫大。彩超檢查提示:包塊邊界清楚,多呈橫橢圓型,包塊內無明顯的血供。

  腫塊通常生長緩慢,可以數年無變化,但在妊娠哺乳期可迅速增大,個別的可於此時發生肉瘤變(惡變)。

  【什麼時候需要手術治療】

  1、對診斷明確的未婚婦女,可考慮擇期手術處理,建議孕前切除為宜。

  2、如果在妊娠哺乳期新出現的腺瘤,則首先觀察其腫塊生長情況,對於腫塊生長迅速者,應儘早手術;

  3、如果為35歲以上的女性發現腺瘤,特別是絕經後的女性新出現了腺瘤,則應立即手術切除,並做術中病理切片檢查,排查惡性腫瘤的可能;對於術後於原處又復發的病例應警惕其惡變,每復發一次,就又增加了一些惡變的可能性。

  所以,原則上仍應手術,並且在手術時需稍擴大切除一些周圍腺體。

  伴增生的患者術後可服中西藥治療 。

  【怎麼治療】

  乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術切除。

  1、 手術方式:

  傳統開刀切除:優點:費用較低,適用於包塊可觸及(特別是包塊較大)、位置較表淺的患者。

  缺點:1.這種術式會在乳腺上留下疤痕,影響美觀,對於乳腺多個象限內的多個腫物或腫物過小不能捫及者不能完全切除;2.年輕女性患者未哺乳者,可能導致乳管損傷,影響哺乳。

  ②真空負壓旋切手術切除(麥默通):是在腋下、乳房周圍或乳暈等隱蔽的地方戳孔(約3mm),在超聲或鉬靶引導下應用旋切刀將腫物旋切出來,痛苦小,術後只留下一個3mm左右大小的印痕,恢復快,不需住院,不用拆線。而且可以通過一個切口一次性同時切除多個腫瘤,多發腫物或臨床觸控不到的微小腫物的病人特別適合採用這種手術。

  微創旋切的技術優勢還體現在對於性質不明的腫塊可以在彩超定位下進行活檢和病理檢查,對3毫米微小的腫瘤也可精確切除,這對於乳腺癌的早期診斷和治療無疑也是一種非常好的方法。

  總結優點:切口少、小、美觀;不用拆線;可切除彩超能見的小病灶,利於早癌的診斷。

  缺點:價格較高

  【健康教育】

  1、術後需繃帶加壓包紮 ,在此期間及術後一月之內勿做急速擴胸、提重物、開車等上肢負重、肩關節外展運動,切不可擅自鬆開繃帶,以免形成血腫。手術半月後可適當做按摩及理療手術部位。

  2、強調平衡膳食是乳腺纖維瘤患者術後保持正常體重的最好辦法。飲食要平衡、多樣化、不偏食、不忌食、葷素搭配、粗細搭配。烹調時多用蒸、煮、燉,儘量少吃油炸食物。

  3、乳腺纖維瘤術後要合理忌口:勿長期食用蜂王漿、蜂蜜、羊胎素、胎盤製劑等。

  4、因患乳腺良性腫瘤的患者,患乳腺癌的風險會增加。故建議術後學會乳房自查(每月一次),每年進行1-2次乳房的專科檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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