科室: 婦女保健中心 副主任醫師 張靜

  子宮頸病變是指在宮頸部位發生的各種病變,包括宮頸良性病變(糜爛、腺囊腫、肥大等)、宮頸上皮內瘤變(CIN)、宮頸癌等。隨著女性自我健康保健意識的提高,定期體檢使得很多宮頸疾病得到早期診斷和及時的治療。但是也同時帶來很多負面影響,其中過度治療、簡單治療複雜化等給患者帶來巨大的心理和經濟負擔。作為婦女健康維護者的婦產科醫生,有責任也有義務將這些規範的正確的認識傳遞給廣大女性。

  一、子宮頸病變過度治療的常見原因

  1、 醫生因素:

  診治規範不熟悉,沒有按照目前中華醫學會宮頸癌篩查的三階梯程式進行篩查,導致檢查盲目濫用或者必要的篩查未做,導致誤診或漏診了可疑的患者並且使患者經濟負擔加重。

  個別醫務人員過度追求經濟效益,不負責任的誇大的對患者進行診治。

  2、 患者因素:

  缺乏醫學常識,盲目認為只要看病,醫生就一定應該診斷出疾病並且應該有檢查和治療,這樣的醫生才是“看病”“負責”的醫生;

  對疾病過度擔心和恐懼,也導致要求醫生選擇高於疾病本身級別的治療方法、過量或昂貴的藥物,甚至“殺雞用牛刀”,把原本不需要治療或簡單的宮頸治療變成宮頸環切(LEEP刀)或錐切甚至子宮切除。

  二、 宮頸不恰當的治療及過度治療會帶來什麼樣的後果

  1、 直接帶來患者經濟負擔和心理負擔加重

  2、 破壞了宮頸的正常結構。

  宮頸正常的結構具有:分泌的粘液形成栓子具有潤滑陰道作用和預防感染(婦科炎症)的屏障作用;而且足夠量的粘液有利於精子穿過而利於受孕。

  如果進行LEEP手術等宮頸治療後,可能出現宮頸狹窄甚至閉鎖破壞了上述保護作用並可能影響受孕及自然分娩。而術後出血及繼發感染也是可能存在的風險。

  三、宮頸病變篩查及治療方法的選擇

  1、 診療中應當堅持宮頸三階梯的篩查

  2、 診療中應當遵循規範化、個體化、人性化及微創原則,應結合患者的宮頸病變的分類、程度、患者年齡、是否生育等選擇恰當的治療方案----包括隨訪觀察、區域性用藥、物理治療(包括鐳射、冷凍、紅外線、微波等)、宮頸LEEP刀環切錐切、子宮切除等不同的治療方式。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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