科室: 泌尿外科 副主任醫師 陳權

  手術是治癒疝的唯一方式,而且應儘早進行。俗話說:“小洞不補大洞吃苦”,拖延治療只會使小疝變成大疝,並可能出現嚴重合並症,如突出的腸管不能回納引起急性腸梗阻,甚至腸穿孔、壞死、腹膜炎導致死亡。而通常情況下,疝在外科是個比較安全可靠、創傷不大的手術,拖延治療得不償失。

  疝是由於腹壁薄弱或缺損後腹腔內的小腸等臟器經過這一區域突出到腹壁外所造成的。形象地說好比棉襖內襯上有一個破洞,裡面的內衣和羊毛衣會從破洞中頂入棉花層潛在間隙內,因此疝的手術實際上是一個“補洞”的過程。

  一、手術方法

  1、傳統修補 :傳統的手術方式是直接補,就好比我們把衣服上的洞用線直接縫起來,由於是將缺損邊緣組織直接拉起來,因此術後的牽拉疼痛明顯,病人恢復慢,疝的複發率高達10%以上。

  2、開放無張力修補:近年來隨著材料科學的發展,可被人體組織相容的高分子材料得到了應用,我們形象把這些材料製成的修補物稱為“補片”,這好比在衣服上補洞時加了一塊襯墊,這樣補肯定比直接縫牢固。不僅如此,補片還能刺激自體組織增生形成牢固的屏障結構,因此修補效果好,複發率低,術後疼痛等併發症少,恢復快。

  3、微創無張力修補:目前疝氣亦能使用腹腔鏡進行微創手術治療。如果說腹壁上劃刀的補法是從外面補的話,那麼腹腔鏡的補法就是從裡面補。其實腹壁是一個多層次的結構,疝的缺損主要在裡層,因此從裡面修補應該更加合理。腹腔鏡治療疝有許多優點,比如說可以避免或減少損傷腹壁腹股溝區的神經、血管和精索等,同時能夠及時地發現隱匿疝、複合疝和對側疝等等。多數的疝都可以用腹腔鏡進行治療,特別適合於切口疝,造口旁疝,食道裂孔疝,雙側或復發腹股溝疝、隱匿疝、或伴發腹腔臟器需要手術,對美容或快速恢復有較大要求的中青年疝患者。

  二、疝術後注意事項

  1、住院期間:

  1)飲食:手術後6小時內需禁食禁水。6小時後,若胃腸蠕動正常,可先喝溫開水,若無嘔吐或其他不適,則可逐漸進食稀飯、麵條、軟飯等易消化食物,可多喝湯水、多吃蔬菜水果。

  2)活動:一般建議早期下床活動,但應避免嚴重的咳嗽、用力解便、劇烈運動。

  3)排尿:如手術留置導尿管,1日後開始夾閉尿管,兩小時左右或有尿意時鬆管,訓練1-2日後拔尿管。對未上尿管病人,建議手術後早期減慢補液速度,溫熱毛巾或熱水袋外敷膀胱區,或下床,均有利於順利排尿;如仍有困難,要及時向醫護人員反映。

  2、出院後建議:

  1)術後傷口不要沾水,出院後7-10天左右視傷口癒合情況,再恢復正常洗澡。洗澡前後可用消毒酒精擦拭傷口。傷口如用可吸收線縫合,會自行吸收,不用拆線。

  2)無張力疝修補手術:一般患者只需休息數天,輕體力勞動者(如辦公室工作人員)即可恢復工作;重體力勞動者,術後半年內建議適當減輕勞動強度,負重在30公斤以下。

  3)半年內不從事劇烈運動,不舉重物,可以散步、打拳、開車、爬樓梯等。

  4)特別注意防治腹內壓增高疾病,若有慢性咳嗽、前列腺增生、便祕等應積極正確治療,以防患側復發或對側再發。

  3、隨訪時間:

  1)如有傷口紅、腫、熱、痛、有滲出液、出血、發高燒等情況時,應及時至醫院就診。

  2)一般出院後2-4周來院首次複查,建議以後每間隔半年至一年複查幾次。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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