1、一般情況：
病人表現多種多樣，缺乏特異性，主要表現以代謝低減和交感興奮減低為突出，病情輕的早期甲減病人可以完全沒有症狀。典型病人往往感覺乏力、怕冷、少汗、表情呆滯、反應遲鈍、動作遲緩、聲音嘶啞、面色蒼白、顏面和/或眼瞼浮腫、鼻翼寬大、脣厚舌大，面板角質層過度角化。面板呈現淺黃色，毛髮生長減慢。外周血管收縮，表現面板蒼白，發涼，乾燥，粗厚，脫屑，缺乏彈性，毛囊角化，毛髮稀疏脫落，眉毛外1/3脫落，指(趾)甲脆而增厚。
2、心血管系統：
甲狀腺激素低下時，體檢發現病人心搏緩慢而弱、心音低鈍、心臟擴大、心動過緩、下肢浮腫、血壓升高、脈壓差減低。心肌假性肥大，心電圖示低電壓，竇性心動過緩。約30％的病人有心包積液，嚴重者還會出現胸腔或腹腔積液。
上海醫科大學鍾學禮教授提出甲減性心臟病定義：
(1)甲狀腺功能低減;
(2)除外其他原因引起的心臟擴大(心電圖表現心動過緩、低電壓、T波低平和/或倒置);
(3)甲狀腺激素替代治療後心髒病變好轉或消失。
如果病人有心包積液或心臟收縮時間間隔(STI)延長則更有利於甲減性心臟病診斷。
3、呼吸系統：
甲減病人安靜時肺功能多為正常，少數病人通氣功能受損，嚴重者可以引起睡眠呼吸暫停綜合徵。甲減合併肥胖者常常有肺泡低通氣障礙，腦缺氧是粘液性水腫發生昏迷的一個重要原因。
4、胃腸系統：
食道、胃、膽囊、小腸和結腸的平滑肌張力減弱，胃腸蠕動緩慢，排空時間延長，胃酸分泌減少，血清抗胃壁細胞抗體陽性。病人表現食慾減退、腹脹、噁心、胃酸少、排便困難。
5、神經精神系統：
由於代謝低減和交感興奮性減低，病人表現記憶力減退、尤其是近事遺忘十分顯著，注意力不能集中，理解和計算能力減低。老年甲減病人常常有抑鬱症，輕者為表情淡漠、抑鬱不語;重者表現為精神失常，妄想、幻視、違拗、甚至木僵、痴呆和癲癇樣發作，應該引起注意。
6、肌肉關節：
甲減病人臨床表現乏力，肌肉疼痛、強直、痙攣、水腫和肥大，血清CPK、LDH和AST升高，同功酶主要來自橫紋肌。甲減患者的跟腱反射弛張期明顯延長，但不夠敏感。
7、血液系統：
約25％甲減病人表現貧血，多數為輕度或中度正色素或低色素小細胞貧血，少數為大細胞貧血。
紅細胞生成減少原因為：(1)由於代謝減低，氧耗量減少，導致腎臟紅細胞生成素減少，(2)甲減對紅細胞前體的影響，(3)甲減患者多為女性，月經量增多，(4)胃酸缺乏，胃腸道吸收障礙。
也有部分甲減病人(約12％)表現大細胞貧血，胃壁細胞抗體或內因子抗體陽性，維生素B12或葉酸缺乏，表現大細胞貧血。
8、生長髮育：
甲狀腺激素對生長激素有允許作用，甲狀腺激素缺乏會影響生長激素的促生長作用，兒童甲減往往表現生長遲緩，骨骺癒合慢，骨齡延遲。青少年甲減表現性發育延遲，少數表現真性性早熟，病因不明。
9、其它：
甲狀腺激素缺乏會導致E2→E3轉化加速，女性患者表現月經量多，經期延長，不易受孕，男性表現性慾減低;部分甲減女性病人由於催乳素增高，引起觸發泌乳;甲狀腺激素促使肝臟生成性激素結合球蛋白-SHBG(sex hormone binding globulin)，甲狀腺激素缺乏使SHBG減少，遊離睪酮升高，引起多毛。
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