膽道系統結石性疾病又稱為“膽石症”或“膽石病”。它是一系列膽道結石性疾病的總和。“膽石病”都是“膽囊結石”惹的“禍”。膽囊結石究竟有哪些危害呢?其實這個問題對於學醫的人來說不太難理解，但對於普通老百姓來說卻是一個難題。日常工作中經常需要向病人及其家屬反覆講解，發現他們聽完後大多數都能理解。所以，我認為如果能用通俗語言或圖片說明，多大多數人理解起來也不算太難。因此，我在這裡將平時查房或門診時所說的總結一下，並結合解剖圖片向大家展示“膽石病”的發病機理及治療對策，揭開這一系列性疾病的面紗，目的是為了讓人們瞭解“膽石病”，更好的積極配合醫生的治療。有助於醫患之間的溝通，避免一些糾紛的發生。
首先簡單介紹一下“膽石病”的幾宗罪：由膽囊結石作為首發因素所引起的一系列疾病按發病率先後排序如下：膽囊結石、急慢性膽囊炎、膽囊結石頸部嵌頓、急性化膿性膽囊炎、膽總管結石、梗阻性化膿性膽管炎(重症膽管炎)、膽源性胰腺炎、感染性休克、敗血症。如果患有結石的網友能耐心看完下面的講解，你就能瞭解你的結石現在在何處，將來會有怎樣的發展，可能會出現什麼樣的後果，應該選擇什麼樣的治療方法。瞭解這些後，你就能自覺地配合醫生的治療了。
上面是兩張是膽道系統的解剖圖，我特意將解剖名稱做出了標記，便於下文提到這些解剖名稱時來理解。下面我們來講解膽囊內結石的自然排石過程：膽囊內結石排石路徑如下：膽囊內結石→ 膽囊頸 → 膽囊管 → 膽總管 → 膽管及胰管的共同開口 →十二指腸。這樣就完成了一個完整排石過程。可是，不管是自然排石還是藉助藥物排石，要完美完成這樣的一個完整排石過程是非常不容易的，結石一旦停留在這個路徑的任何一個部位都會引起相應的疾病，這些疾病就是我在文章開頭提到的“膽囊結石”的幾宗罪。因此膽囊結石的治療目前不能採用體外碎石或者其他排石的方法，任何形式的排石都可能使結石停留在膽道中，引起上面所述的幾宗“罪”。
下面是一張膽囊內結石可能停留於膽道內的任何位置示意圖現在，我就分別講解膽囊結石停留在膽道不同位置時與之對應的疾病及治療對策。
（一）膽囊結石（如下圖所示）：是指結石停留在膽囊內。我們又稱為單純性膽囊結石。膽囊結石是一個常見的外科性疾病。它在正常人群中的發病率為10％，中年女性病人的發病率高達15％，在我國的西南地區，由於氣候及飲食習慣等原因，膽囊結石的發病率遠遠高於全國的平均水平。B超對膽囊結石的診斷率是100％。膽囊結石與慢性膽囊炎是互為因果的關係。因此，停留此處的結石絕大多數沒有症狀（又稱為無症狀結石）或伴有不同程度的慢性膽囊炎。停留在膽囊內的結石即使不排走，長年呆在膽囊內最後也會造成膽囊結石。
長期的膽囊結石引起的慢性膽囊炎可能會導致膽囊癌的發生，大多數集中在大於70歲的膽囊結石患者。治療措施應該是根據不同階段的結石分別對待。
①中青年無症狀的膽囊結石：
可以不採用任何治療措施，僅做B超監測就行，瞭解結石發展情況。平時注意飲食規律，少吃油膩食物。或者採取保膽取石手術。
②60歲以上老年人：
因為長年的膽囊結石會導致一些嚴重的疾病發生，如前述。加上人體機能隨年齡增長而減退，可能會因此造成手術或術後恢復困難而危及生命。因此，建議患有膽囊結石的60歲以上老年人應該在合適的時機切除膽囊，或者行保膽取石手術(但此法應該由有經驗的醫生通過詳盡的檢查後慎重選擇，個人不推薦採用保膽取石)。
（二）膽囊結石頸部嵌頓伴急性(化膿性、壞疽性)膽囊炎：膽囊是一個儲存膽汁的器官，其主要功能是當人體進餐後一次性給予機體高濃度、高質量的膽汁，以幫助消化。如前圖所示，如果結石堵塞於膽囊頸部造成膽汁流出道梗阻，膽囊內儲存的膽汁無法流出而形成“一潭死水”。古語有云：“流水不腐，戶樞不蠹”，那麼這“一潭死水”時間長了就會變質而發臭。同樣梗阻的膽囊就會形成化膿性膽囊炎。同時膽囊也有自主分泌功能，因此，梗阻的膽囊體積會增大而使膽囊壁變薄，而炎症也會造成膽囊壁水腫、張力增大，導致膽囊壁缺血壞死，最後造成膽囊穿孔，感染的膽汁流入腹腔引起腹膜炎。因此，梗阻的時間越長，就會導致更為嚴重的問題出現。所以，膽囊結石頸部嵌頓是越早做膽囊切除越安全。
（三）膽囊結石合併膽總管結石：膽囊結石如果突破膽囊管而進入膽總管就成為了膽總管結石，進入膽總管的結石有可能排入十二指腸，但大多數情況下，掉入膽總管的結石因為膽總管下端十二指腸乳頭括約肌的收縮而留存於膽總管，導致一系列的問題。因此，它可能會出現如下兩種情況：
①膽總管內結石在移動時產生痙攣而導致膽絞痛
通過治療或自然緩解後，病人症狀消失。左邊圖片就是這兩種情況的表現。在這種情況下，病人一般不會太在意，但如果出現梗阻不緩解就會產生梗阻性黃疸、膽管炎等。
②膽總管結石通過移動已排入十二指腸
它主要表現就是一過性膽絞痛和血澱粉酶升高。這種情況多半通過輸液消炎治療能有好轉。不過因為膽囊內仍有結石存在，故還會繼續有結石排出。所以，膽囊內的結石是源頭，也因此而說“都是膽囊結石惹的禍”。如果不去除這個：“罪魁禍首”，你就永遠得不到安寧。這種病人應該儘快做膽囊切除。
對於膽囊結石合併有膽管結石又處於無症狀期的的病人，我們強烈建議病人進行手術治療。方法有二種：
①開腹行膽囊切除+膽總管切開取石“T”管引流術
一次解決膽囊及膽總管內結石。這樣結石的源泉地及膽管內結石都同時處理了。膽石病也就徹底治癒了。
②腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流或膽總管一期縫合手術
該手術方式是目前治療膽囊結石合併膽總管結石的首選方法，既能同時解決膽囊結石及膽總管結石兩個問題，同時採用腹腔鏡這種微創的手術方式，患者所受痛苦少，術後恢復快。在許多大型的外科中心，該術式
是常見的手術方式，我院從1994年開展該術式以來，目前共完成約2000例該手術，都受到了良好的效果。
③術前ERCP+腹腔鏡下或開腹膽囊切除手術。
第一步：先處理膽總管的結石，採用不開刀的方法：用十二指腸鏡通過嘴進入十二指腸，從開口於十二指腸膽胰管開口--十二指腸乳頭將膽總管內結石拖出，該方法適用於膽總管內較小的結石，如結石大於1cm，則首選考慮第二種手術方式比較穩妥。
第二步：第一步完成後一週內行腹腔鏡膽囊切除術。這樣同樣能達到處理結石的源泉地及膽管內結石。治療到此也就全部結束。
（四）化膿性膽管炎、重症膽管炎、膽源性胰腺炎：剛才在上面所提到的如果進入膽總管的結石沒有排入十二指腸，並且結石堵在膽管下端或是膽管與胰管開口處時就會產生化膿性膽管炎、重症膽管炎、膽源性胰腺炎。這三種往往同時出現，它們是普通外科疾病中最為嚴重的，死亡率很高一種急症，如果出現了感染性休克、敗血症時需要緊急手術(腹腔鏡下或開腹行膽囊切除+膽總管切開取石“T”管引流術)，否則就可能有生命危險。尤其是老年人。
對於只患有化膿性膽管炎(伴有膽總管結石的)和膽源性胰腺炎而生命體徵比較平穩的病人，有條件的醫院可以給予在急診情況下行內窺鏡下十二指腸乳頭切開(EST或稱為EPT)、取石及鼻膽管引流，暫時處理膽總管內結石，通過鼻膽管引流緩解化膿性膽管炎和膽源性胰腺炎。等待上述情況好轉後再行腹腔鏡膽囊切除術。當然也可以行腹腔鏡下或開腹膽囊切除+膽總管切開取石“T”管引流術。
另外，有人一直有這樣的一個錯誤的認識：認為膽囊切除後，結石沒有地方長了，就都長到了膽管內了。不錯，的確有少數的患者膽囊切除若干年後出現膽管形成結石的病例。但這是兩種病。我們將由膽囊內的結石進入膽管後稱之為繼發性膽管結石。今天所講的都是這種情況。在膽管內形成的結石稱為原發性膽管結石，兩都形成的結石成分是不一樣的。也就是說不管膽囊是否存在，膽管內該長結石還會照樣長的。與切除膽囊是沒有關係的。更不能因為有這種錯誤的觀點而拒絕手術。這是一種不相信醫學的無知和愚蠢的做法。還得提醒一下：上述治療各種不同部位的結石方法都是有嚴格的適應症，有些方法需要有一定條件的醫院才能實施的。而且不同方法的費用是有很大的差別的。此文的目的是想讓網友瞭解一些膽結石的基本知識，如果有這樣的病人在接受治療時，一定要聽從當地醫生的安排。更不能以此文來指揮醫生。因為各地條件不一樣，不管採用什麼手術方法，只要能解決問題就是正確的。
通過以上講解，我想大家都能明白膽囊內結石要從膽囊內排入十二指腸是必須經過千難萬苦的，其中有很多充滿危險的疾病在等待著。膽石系列疾病就是這樣發生的。所以，任何排石治療如果沒有外科手術作為保障，是不要輕易實施的。我們的治療是以預防為主，早期處理膽囊結石，這樣可起到事半功倍的效果。通過這篇文章，我想結石病患者都能對自己目前的情況有所瞭解，該採取怎樣的處理方法都有了清晰的認識，但是具體的病情還請到當地的醫院接受專科醫生的諮詢。本文部分內容採用自網路，僅用作科普目的，特此說明，並對被引用作者表示感謝。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。