科室: 心胸外科 副主任醫師 高珂

  1、術前的檢查

  (1)X(選用):即胸正側位片,可幫助確定病變的部位、大小、範圍及其性質。

  (2)胸部增強CT(必做):可顯示病灶輪廓及內部結構,縱隔、肺門有無淋巴結腫大等,CT掃描可顯示肺隱蔽部位,優於X線片。

  (3)痰細胞學檢查(視情況選擇):脫落的癌細胞可隨痰液咳出,痰查詢癌細胞是肺癌早期診斷的有效方法,陽性率可達80%以上。方法是:晨起漱口後反覆輕咳,再用力咳出肺深部的痰,每次送檢痰量12口,連續三天。需要注意的是:痰必須是從肺部氣管內咳出來的,唾液及鼻涕不能混入送驗。

  (4)支氣管鏡檢查(必做):對中央型肺癌診斷的陽性率較高,可區域性直接觀察區域性組織的改變,進行活體組織檢查,送檢病理切片,進行組織分型。手術前瞭解氣管及支氣管腔內情況。

  (5)血液檢查(必做):血常規、凝血功能、血型、生化、輸血全套。

  (6)肺功能(必做):檢查通氣和換氣功能。對制定手術方式和評價術後肺功能恢復有重要價值。

  (7)心電圖(必做):由心電圖檢查我們可以診斷心律不齊以及各種心臟疾病所引起的心臟形態變化。

  (8)頭部MRI/CT,腹部CT/超聲(必做):判斷癌腫有無頭部及腹部臟器轉移。

  (9)骨掃描必做):瞭解全身骨骼有無腫瘤轉移,必要時區域性加做MRI

  2、術前準備

  (1)呼吸訓練:病人取坐位或半臥位,全身放鬆,深深吸氣,然後緩慢將氣撥出。每天早、午、晚連續做30-50次,可以增加肺通氣量。

  (2)有效咳嗽:病人取坐位或半臥位,肩放鬆、上身前傾,深呼吸23次後儘可能深吸一口氣,屏住呼吸12秒,將嘴與喉嚨同時開啟,用胸腹的力作最大咳嗽,咳嗽的聲音從胸部震動而出。需要指出的是,術後有效咳嗽是不會影響傷口癒合,為減輕咳嗽時牽拉傷口引起疼痛,可用手按壓傷口。

  (3)戒菸酒:其中戒菸至少15天以上,手術風險及併發症會減少。

  (4)心理準備:做好自我調整,可與親友聊天、放鬆,將緊張情緒降至最低;術後可能有切口疼痛不適的可能;開胸手術會破壞胸腔內負壓,術後肺的復張需要病人的努力,咳嗽排痰是必要的手段,作為病人我們應該樹立自我鍛鍊促進康復的意識。要堅信所有病變和不適經過與醫師的良好合作會得到徹底的治癒和解決!

  3、術前一日有哪些準備

  (1)備皮:護士會根據手術方式,剃去術區的體毛,以預防切口感染。

  (2)飲食:根據護士的安排飲食,吃容易消化的食物,術前12小時禁食,術前4小時禁水。

  (3)配血:抽取靜脈血46毫升送血庫,以備術中用血的需要。

  (4)訓練床上大小便:術後因攜帶胸腔閉式引流管,病人如廁不變,需要在床上大小便。排便姿勢的改變會影響大小便的排出,所以術前一日患者應備好便盆或便壺,聯絡床上大小便,提前適應。

  (5)灌腸(選擇應用):術前晚,護士會用灌腸劑從肛門注入,用以通便,預防術後腹漲。

  (6)進入手術室前病人應脫去自備的一切衣褲,換上乾淨的病人衣服並取下眼鏡、假牙、髮夾、手錶、首飾等交家屬保管,如手C不能除下需用繃帶包紮好。

  (7)睡眠:保證良好睡眠,以良好的精神狀態迎接手術。若自覺入睡困難,可服用安定片協助睡眠。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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