白癜風治療共識(2009版)
治療原則
(一)、進展期白癜風
1、尋常型：
①侷限型：可外用糖皮質激素(簡稱激素)或鈣調節神經磷酸酶抑制劑(他克莫司、吡美莫司)等，也可外用低濃度的光敏藥，如濃度<0.1％的8-甲氧沙林(8-MOP);區域性光療可選窄譜中波紫外線(NB―UVB)、308nm
準分子鐳射及準分子光、高能紫外光等。
②散發型、泛髮型和肢端型：中醫中藥、免疫調節劑，考慮系統用糖皮質激素。光療及區域性外用藥參考進展期侷限型。
2、節段型：參考進展期侷限型治療。
(二)、穩定期白癜風：
1、尋常型：
①侷限型：外用光敏劑(如呋喃香豆素類藥物8-MOP等)、激素、氮芥、鈣調神經磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物等;自體表皮移植及黑素細胞移植;區域性光療參考進展期侷限型或者光化學療法。
②散發型、泛髮型和肢端型：光療或光化學療法，如NB―UVB，PUVA
等;中醫中藥;自體表皮移植或黑素細胞移植(暴露部位或患者要求的部位)。區域性外用藥治療參考穩定期侷限型。
2、節段型：
自體表皮移植或黑素細胞移植，包括自體表皮片移植，微小皮片移植，刃厚皮片移植，自體非培養表皮細胞懸液移植，自體培養黑素細胞移植等。其他參考穩定期侷限型治療。
三、治療細則
(一)、激素治療：
1、區域性外用激素：
適合於白斑累及面積<10％的進展期皮損。超強效或強效激素，可連續外用1~3個月或在專科醫師的指導下使用，或予強弱效或弱中效激素交替治療。弱效激素效果相對較差，強效激素效果相對較好。
成人推薦外用強效激素。如果連續外用激素治療3~4個月無複色，則表明對激素治療療效差，需更換為其他治療方法。
2、系統用激素：
主要適用於泛髮型進展期白癜風患者。口服或肌內注射激素可以使進展期白癜風儘快趨於穩定。成人進展期白癜風，可小劑量口服潑尼鬆0.3mg/kg/d，連服1~3
個月，無效中止。
見效後每2~4周遞減5mg，至隔日5mg，維持3~6個月。或複方倍他米鬆1ml，肌內注射，每20~30天1次，可用1~4次。
(二)光療及光化學療法：
1、區域性光療：
NB―UVB每週治療2~3次，308nm單頻準分子光、308nm準分子鐳射氦氖鐳射，高能紫外光。
2、全身光療：
每週治療2~3次，初始劑量及下一次治療劑量調整與區域性NB―UVB類同。NB―UVB比PUVA
治療方便，治療後眼睛不需要遮光保護，光毒性反應少。對NB―UVB治療無效的患者，可換用PUVA
治療。
3、區域性光化學療法：
對於侷限性白癜風，區域性外塗呋喃香豆素類藥物(8-MOP、補骨脂酊等)+日晒時一種療效好，實用性強的治療選擇，可以用於成人和5歲以上的兒童。
4、口服光化學療法：
適用於白斑累及體表面積>20％的患者，對NB―UVB及外用PUVA治療抵抗的患者，年齡>12歲的患者。
5、光敏藥物：
①外用補骨脂素、煤焦油製劑等。
②中藥光敏藥：補骨脂、白芷。
(三)、移植治療：
適用於穩定期白癜風患者，尤其適用於侷限型和節段型白癜風患者，其他型別白癜風的暴露部位皮損也可以採用。治療需考慮白斑的部位和大小，進展期白癜風及瘢痕體質患者為移植禁忌症。
常用的移植方法包括：自體表皮片移植，微小皮片移植，刃厚皮片移植，自體非培養表皮細胞懸液移植，自體培養黑素細胞移植，單株毛囊移植等。自體表皮移植操作簡單可行，療效較好。移植治療與光療聯合治療可提高臨床療效。
(四)、免疫抑制劑：
外用鈣調神經磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏。
(五)、維生素D3衍生物：
外用卡泊三醇及他卡西醇可用於治療白癜風，每日2次外塗。維生素D3衍生物可與窄譜UVB、308nm準分子鐳射、PUVA等聯合治療。
(六)、中醫中藥
(七)、脫色治療：
(八)、遮蓋療法：
(九)、兒童白癜風：
侷限性白斑：<2歲的兒童，可外用中效激素治療，採用間歇外用療法較為安全。>2歲的兒童，可外用中強效或強效激素。區域性鈣調神經磷酸酶抑制劑：他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏等燁可用於兒童白癜風的治療。
快速進展期的兒童白癜風皮損可採用小劑量激素口服治療，推薦口服潑尼鬆5~10mg/d，連用2~3周。如有必要，可以在4~6周後再重複治療一次。
(十)輔助治療：
應避免外傷和暴晒，特別是在進展期。補充維生素可能有一定幫助。治療伴發疾病。心理諮詢。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。