三叉神經痛是一種常見的疾病，臨床上分為原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩種。在各種腫瘤引起的繼發性三叉神經痛患者中良性腫瘤佔絕大多數，惡性腫瘤引發的三叉神經痛在臨床上非常罕見。但惡性腫瘤繼發三叉神經痛患者在臨床上表現不典型，診斷也比較困難，而且預後不良，更應該引起廣大臨床工作者的高度重視。
1、引起三叉神經痛的顱內惡性腫瘤：在各種腫瘤引起的繼發性三叉神經痛患者中良性腫瘤佔絕大多數，其中以橋小腦角膽脂瘤最為多見，其次是三叉神經鞘瘤、腦膜瘤、聽神經瘤等橋小腦角腫瘤，惡性腫瘤引發的三叉神經痛在臨床上非常罕見。通過對國內外多年文獻複習，我們發現，在引起三叉神經痛的惡性腫瘤中以侵犯顱底的惡性轉移瘤最為多見，其中又以顱內轉移的鼻咽部、上頜竇、上頜骨、腮腺及頭頸部軟組織惡性腫瘤為主，其次是原發於腦內的膠質瘤和四腦室室管膜瘤等。另外，個別文獻中還見有食管癌、肺癌、胃癌、前列腺癌、惡性淋巴瘤、基底細胞癌等顱內轉移引起三叉神經痛的報道。Link M J 等還報道了一例橋小腦角膽脂瘤惡變為鱗狀細胞癌的繼發性三叉神經痛患者，這在繼發性三叉神經痛的病因中是非常罕見的。引起三叉神經痛的顱內轉移瘤的好發部位以橋小腦角區和中顱窩底為主，往往侵犯Meckel 氏腔。而源於腦內的惡性腫瘤主要位於橋腦內及三叉神經的起始部。
2、 惡性腫瘤引起繼發性三叉神經痛的臨床特點：在繼發性三叉神經痛患者中，不同性質的腫瘤患者的疼痛表現也各有特點。橋小腦角膽脂瘤患者多表現為典型的三叉神經痛，甚至是唯一症狀或首發症狀，三叉神經鞘瘤、腦膜瘤、聽神經瘤等橋小腦角腫瘤有時也可表現為典型三叉神經痛。但惡性腫瘤引發三叉神經痛的表現在臨床上往往不典型，患者一般先表現為三叉神經單支分佈區域的疼痛，然後隨著腫瘤生長逐步擴充套件到其他分支的分佈區域，進而發展成為一側面部疼痛，並同時可出現多組症狀或後續症狀，如面部感覺障礙，面神經和聽神經受累症狀和體徵，甚至軀體感覺和運動功能障礙。臨床上顱內轉移瘤非常多見,但引起三叉神經痛者很少,特別是在未發現原發病灶及未出現顱內壓增高之前,若癌瘤刺激或壓迫三叉神經引起三叉神經痛的症狀,極易被誤認為是原發性三叉神經痛。而且其發病方式多種多樣，病人往往長期在多個科室就診，給臨床診斷帶來很多困難。但惡性腫瘤早期發現和治療對病人的預後會有很大影響，因此應引起廣大臨床工作者的高度重視。對於疑診為原發性三叉神經痛的患者，應進行全面的體格檢查和詳細的影像學檢查，尤其是病人的疼痛症狀不典型，而且存在相鄰顱神經功能障礙或全身其他部位惡性腫瘤時，應想到有顱內惡性腫瘤繼發三叉神經痛的可能。
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