胃癌賁門癌手術治療的效果與淋巴轉移灶清掃有密切關係，盡對於胃癌必須進行淋巴結清掃有了比較明確的結論，但是如何利用該部腫瘤的淋巴轉移規律指導合理手術仍然有待於進一步完善。我們於2006年10月～2009年10月對97例胃癌患者進行根治性切除術，現將其結果及臨床資料分析如下。
1、臨床資料
1.1 排除病例。⑴姑息性切除如伴有腹腔內種植，腹膜後淋巴結廣泛轉移或者融合成團餅狀，腹外器官的遠處轉移等手術時發現存在腫瘤殘留的病例。⑵未進行系統清掃的部分早期胃癌病例。⑶儘管進行了系統清掃，但是術後病理報告淋巴結數量低於5個。
2、結果
2.1 胃癌淋巴結組區分佈的依據。根據胃癌胃周淋巴引流的特點結合手術系統清掃的處理經驗，我們將16組淋巴結進行分組並站處理見下表1。因為N10組在胃體底賁門部癌僅僅因為腫瘤累及胃短血管區域接近脾門或者脾臟時才予以脾臟或者合併胰尾切除，相對而言該種情況時基本也難以達到根治目的，故而該組淋巴結未予列表內。
表1 胃癌賁門癌淋巴結組區分佈統計表
病灶部位 N1組站區 N2組站區 N3組站區 站外區
胃上部癌 1，2，3，4 5，6，7，8，9，11 16a,16b1 12,13，14，15
胃體癌 1，2，3，4，5，6 7，8,9，11 16a,16b1 12,13，14，15
胃下部癌 3，4，5，6 1，7，8,9，11 16a,16b1 12,13，14，15
2.2 胃癌賁門癌清掃術後淋巴結轉移分析。
全組97例病例淋巴結於N1組站區和N2組站區均有分佈，並且均在5個/例以上，33例行16a,16b1清掃。其中46例R15個/例。平均清掃淋巴結13個/例(5個～45個)。97例胃癌根治術後淋巴結轉移陽性分佈情況見表2。
表2 97例胃癌根治術後淋巴結轉移陽性分佈表
淋巴結轉移 淋巴結轉移例 百分率
N(-) 27 27.8
N(+) 72 72.2
N1 18 18.6
N2 15 15.1
N1及 N2 29 29.9
N3區 6(33) 18.2
站外區 2 2.1
N1與 N2區域淋巴結轉移率比較p
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