1、按摩與被動鍛鍊
對早期臥床不起的病人,由家人對其癱瘓肢體進行按摩,預防肌肉萎縮,對大小關節作屈伸膝、屈伸肘,彎伸手指等被動運動,避免關節僵硬。稍能活動的病人可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動,以防止心血管機能減退。
2、逐漸開步走路並做上肢鍛鍊
在上述階段基本鞏固後,可常做些扶物站立,身體向左右兩側活動,下蹲等活動;還可在原地踏步,輪流抬兩腿,扶住桌沿、床沿等向左右側方移動步行,一手扶人一手持柺杖向前步行。鍛鍊時,應有意使患肢負重,但要注意活動量應逐漸增加,掌握時間不宜過度疲勞。同時可作患側上肢平舉、抬高、上舉等運動,以改善血迴圈,消除浮腫,平臥床可主動屈伸手臂,伸屈手腕和併攏、撐開手指,手抓乒乓球、小鐵球等。
3、逐步加強功能鍛鍊,達到生活自理
在能自己行走後,走路時將腿抬高,做跨步態,並逐漸進行跨門檻,在斜坡上行走,上下樓梯等運動,逐漸加長距離;下肢恢復較好的病人,還可進行小距離跑步等。對上肢的鍛鍊,主要是訓練兩手的靈活性和協調性,如自己梳頭、穿衣、解鈕釦、打算盤、寫字、洗臉等,以及參加打乒乓球,拍皮球等活動,逐漸達到日常生活能夠自理。在進行功能性康復鍛鍊的同時應堅持可靠的藥物防治,還可配合鍼灸,按摩等。注意除應樹立患者康復信心外,陪護家屬還要有耐心和恆心,切不可操之過急或厭煩灰心,半途而廢。只要堅持大多數缺血性腦中風病人是能收到理想效果的。
4、動作鍛鍊
(1)洗臉動作:開始時用健手洗臉、漱口、梳頭,以後逐步用患手協助健手。
(2)更衣動作:衣服宜寬大柔軟,式樣簡單。穿衣時先穿癱瘓側,然後穿健側,脫衣服時先脫健側,然後再脫患側。穿褲子動作的順序同穿上衣一樣。
(3)洗澡動作:最初須有人協助,淋浴或盆浴均可,洗澡時間不宜過長,逐漸增加次數,然後再逐漸讓患者單獨試行洗浴。
(4)進食動作:發病早期實行餵食,以後逐步試行自食,康復期也以半流質為宜,逐步向正常飲食過度。吞嚥困難者要用鼻飼,以後可帶著鼻飼管練習自口進食。仍用流質或糊狀飲食,待進食無嗆咳或返流時,方可去掉鼻飼管。
(5)排便訓練:如有便祕、尿瀦留或大小便失禁者,需給予相應處理。患者一般早期在床上排便,由家屬協助或訓練有關動作後,再由患者自理。
(6)家務勞動:在部分生活自理的基礎上,可從事簡單家務勞動,如疊被、洗碗、開關門窗等活動,或在室外晒被、種花等缺血性腦中風康復鍛鍊法。
腦中風是多病因引起的慢性病,飲食等家庭護理康復措施會起到輔助藥物治療的作用,但沒針對病因治療的作用,所以對腦中風這種慢性病來說,最關鍵的康復方法就是科學的針對病因的用藥防治,在改善腦中風症狀的同時,降低腦中風的高複發率。
5、語言訓練
有一種是刺激療法,即通過對各種感官的言語刺激,例如要學會“蘋果”二字時,可寫出蘋果,讀出蘋果,呈現蘋果,最後還可嚐嚐蘋果味,多感官刺激,重複刺激,要有足夠的聽刺激。如有需要還可對引出的反應進行矯正,進行鼓勵、讚揚使之強化。要從聽、說、讀、寫四方面來訓練患者,由簡到繁,由易到難,從詞句、短句到長句,循序漸進。如腦梗塞患者有構音障礙、找詞困難、語句表達障礙、聽理解困難、閱讀或書寫困難等。還可以從這些方面進行訓練。
腦出血恢復期需要做康復訓練,通過按摩改善血液迴圈,對患者肢體是有作用的。如手指關節屈伸運動,患者患側肘關節屈曲90度,家屬一手固定於患側腕關節,另一手扶握與患側手指,進行充分的被動掌指關節屈伸訓練,同時還要進行近段、遠端指間關節的屈伸運動。腕關節的屈伸運動及側偏運動:患者患側肘關節屈伸90度,家屬一手固定於前臂近腕關節處,另一手扶握掌指關節處,被動屈曲、伸展活動患側腕關節和被動尺側偏和橈側偏活動患側腕關節。嚴重的話建議服用疏通經絡、活血化瘀的藥物。
手可以握健身圈或手球,走路可以慢慢鍛鍊,等好一些後練習走類似時裝步的步子,就是兩隻腳向前走,步伐在一條直線上.等走穩後可以練慢跑.家人現在應該強制性地不幫忙,以鍛鍊病人的自理能力.醫院的康復科就是這樣做的.
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