科室: 神經外科 主任醫師 徐淑軍

  三叉神經痛是面部侷限於三叉神經一支或幾支分佈區反覆發作的短暫而劇烈的疼痛,是最常見的神經痛。多發生於成年及老年人,年發病率為3~5/10萬人,患病率為182/10萬人,其確切病因仍不清楚。
  本病早期主要採用以卡馬西平為主的藥物治療,治療過程中,需逐步增加藥物劑量。對於藥物治療無效或因藥物劑量增加出現明顯藥物不良反應的病人,可改行其它治療方法,如封閉療法、鍼灸、經皮三叉神經節毀損(射頻熱凝、氣囊壓迫或注射甘油)、三叉神經微血管減壓術或部分後根切斷術以及伽瑪刀治療。有關三叉神經痛治療的長期療效比較研究顯示,微血管減壓術和三叉神經節經皮射頻熱凝術是最理想的治療方法。微血管減壓術相對於其他外科手段可能提供更長無痛生存,且併發症較少及生活質量較高,而經皮三叉神經節射頻熱凝治療更適合對開顱手術耐受性較差的老年人患者。
  經皮三叉神經節射頻熱凝是一種有效、安全的治療方法。山東大學齊魯醫院開展該項治療二十多年,目前已成為我院的一項特色、優勢治療專案。但在實施該項治療的過程中會引起類似三叉神經痛發作一樣的劇烈疼痛,部分患者不能耐受;另外,治療過程中會出現心率增快、血壓升高,有導致心腦血管意外的潛在風險。為減輕患者在治療過程中的痛苦,降低治療過程中併發心腦血管意外的風險,我院神經外科與麻醉科聯合開展了無疼射頻治療三叉神經痛的臨床研究。治療過程中,先對患者進行清醒的鎮靜、鎮痛麻醉,然後行患側卵圓孔穿刺,穿刺過程採用X-射線輔助定位,穿刺成功後,進一步採用神經電刺激對三叉神經節的區域定定位,定位準確後再實施射頻熱凝治療。整個過程患者保持清醒,能夠配合電生理定位,心率、血壓也能夠保持相對的穩定。本方法一方面可減輕患者進行射頻治療的痛苦;另一方面,由於採用無疼技術,可保障治療過程中對三叉神經節進行充分熱凝毀損,減少了因患者不能耐受疼痛而中斷治療的情況,從而可提高手術的療效。

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