科室: 主治醫師 楊廷彥

  這是來就診的患者和家屬最常提到的一個疑問,如何預判患者今後能達到的功能康復目標,首先要確診患者神經損傷的平面和程度(注意我們這裡指的神經損傷平面並不是脊柱骨折的椎體節段)。具體方法國際上統一使用《脊髓損傷國際標準神經學分類》(AmericanSpinalInjuryAssociation,簡稱ASIA),百度上有很多文章說明,這裡就不再重複。確定好損傷的平面和程度,就可以初步的預判患者能康復到什麼程度。

  如果是一位完全性損傷患者,也就是AISA分級為A,根據損傷平面,患者應該能達到以下程度的功能康復:

  頸4:能用吹氣、或口棒、或用M控制ECU(環境控制系統),能使用電動輪椅,能指導他人協助自己完成日常生活動作。

  頸5:能用吹氣、或口棒、或用M控制ECU(環境控制系統),能使用電動輪椅,生活需大量幫助。

  頸6:能用手驅動手輪圈改裝過的輪椅(圈上有凸出的手柄或增大摩擦力的面料),日常生活需中等量的幫助。

  頸7:能驅動輪椅,利用滑板能完成轉移動作,日常生活需小量幫助。

  頸8-胸2:能使用普通輪椅完成各種轉移動作,日常生活無特殊原因基本自理。

  胸3-胸12:在輪椅上能獨立生活,並能進行治療性步行。

  腰1-腰2:在輪椅上能獨立生活,並能進行家庭功能性步行。

  腰3以下:在輪椅上能獨立生活,並能進行社群功能性步行。

  不完全性損傷患者即AIS分級為B、C、D、E,表明其脊髓仍有部分細胞完好,預後將比完全性損傷患者更好,特別是D和E級的患者,如果能得到正規有效的康復治療,他們的康復效果將非常理想。而康復訓練過程中,由於神經功能的進一步修復,不完全性損傷的級別不斷改善的病例也很常見。

  需要說明的是,脊髓損傷嚴重程度最主要的影響因素是損傷的輕重和急性期治療的時間。而因為早期脊髓損傷常合併脊髓休克等情況,預後的判斷也不能一錘定音,需要在康復過程中多次評估及修正。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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