科室: 住院醫師 陳洋

  壓瘡是身體區域性組織長期受壓,血液迴圈障礙,區域性組織持續缺血p缺氧,營養缺乏,致使面板失去正常功能,而引起的組織破損和壞死。

  1、引起壓瘡的危險因素

  (1)區域性因素:傳統觀念認為壓瘡發生的區域性原因主要有患者長期臥床、經久不變換體位;面板經常受潮溼、摩擦刺激造成。新的觀念認為:造成壓瘡的三個主要物理力是壓力、摩擦力、剪下力,通常是2~3種力聯合作用所致。

  (2)全身因素:引起壓瘡的全身因素包括昏迷、癱瘓、全身營養不良、年老、體弱、長期發熱、惡病質、水腫等。近年來大量臨床實踐不僅證實了上述全身因素在發生壓瘡中的作用,而且總結一些的量化指標供臨床參考。

  2、壓瘡的防治及護理

  (1)正確評估:目前常用的評估方法有Norton評分法,當患者積分≤14分時,提示易患壓瘡;Braden評分法,分值越少,發生壓瘡的危險性越高。經評估對高危病人實行重點預防,可使有限的醫療資源得以合理分配和利用。醫學教育網蒐集整理有關研究表明,按摩無助於防止壓瘡,因軟組織受壓變紅是正常面板的保護性反應,解除壓力後一般30~40min會自動退色,不會形成壓瘡;如持續發紅,則表明軟組織損傷,按摩必將加重損傷程度。

  (2)間歇性解除區域性壓迫,是預防褥瘡的首要措施。30°側臥更換體位法可有效緩解骨突部位壓力,提高預防壓瘡的效果。

  半臥位或坐位時間每次縮短至30min內;面板因摩擦力造成的損傷可通過使用保護薄膜、保護敷料來減少。

  (3)做好面板護理:主要是保持面板清潔乾燥,避免潮溼,摩擦及排洩物的刺激,床鋪應保持平整清潔,乾燥,且厚薄適度,對大小便失禁,嘔吐及出汗者,應及時擦洗乾淨,不可使用破損的便盆,使用時不可硬拉硬塞。對乾燥皮膚髮生壓瘡要進行滋潤,用賽膚潤一天2次噴區域性面板。

  (4)改善患者的全身營養狀況:對長期臥床、惡病質、病重者,應注意加強營養,根據病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進食者給予鼻飼,必要時給予補液、輸血及靜脈輸注高營養物質,以增強抵抗力及組織修復能力。

  (5)用於預防壓瘡的工具:減壓設施包括動態減壓設施和靜態減壓設施兩種。動態減壓設施如氣墊床是預防壓瘡的理想方法,利用電子充氣泵定時充氣或排氣,從而改變身體與床墊的接觸部位,減輕區域性受壓。

  (6)治療:壓瘡的治療以採取區域性治療為主、全身治療為輔的綜合治療措施。目前認為在無菌條件下溼潤有利於創面上皮細胞形成,促進創面肉芽組織生長和創面的癒合,保持壓瘡創面溼潤,有利於肉芽生長和上皮移行而加速癒合。有研究證明,用溼性癒合療法治療壓瘡效果滿意,可減少換藥次數,縮短治療時間。根據壓瘡傷口的不同分期選擇合適的新型敷料,康惠爾(comyeel)傷口護理系列中的透明貼,透明骶尾貼,增強型減壓貼其成分水膠體,通過面板氧分壓的改變,改善區域性供血,供氧,其表面光滑,摩擦力小,減少受壓部位剪下力,同時能吸收面板分泌物,保持面板正常PH值及適宜溫度。能預防和護理Ⅰ期壓瘡。對於深達骨質、保守治療不佳的壓瘡可用外科手術處理加速癒合。

  (7)心理護理:壓瘡多發生於長期臥床的年老或脊髓損傷、肢體癱瘓等生活不能自理者,往往因病程遷延而感到痛苦,易產生焦慮、悲觀、絕望等消極自卑心理,對疾病的治療失去信心,護理人員應採取各種溝通技巧和病人進行溝通,耐心安慰積極疏導,促進身體早日康復。

  (8)開展健康教育,預防壓瘡的發生通過對家屬講解壓瘡的發生、發展及預防和護理知識,使他們也學會和掌握預防壓瘡的技能,積極參與壓瘡的預防和護理。同時,加強管理提高全體醫護人員對壓瘡的充分認識和重視,著重提高護士的判斷力、觀察力、理解力及工作技能,熟悉壓瘡的好發部位,評估高危人群,工作中做到有的放矢。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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