1、泌尿道感染選用抗菌素的一般原則:
1)感染部位:對腎孟腎炎應選擇血濃度高的藥物,對膀胱炎應選擇尿濃度高的藥物;四川省八一康復中心外科李艦波
2)對腎功能損害小的藥物;
3)根據尿培養及藥敏試驗結果,同時結合臨床療效選用抗生素;
4)藥物在腎組織、尿液、血液中都應有較高的濃度;
5)選用的藥物抗菌能力強,抗菌譜廣,最好能用強效殺菌劑,且不易使細菌產生耐藥菌株;
6)若沒有藥敏試驗結果,對上尿路感染或急性腎盂腎炎推薦使用二代以上頭孢菌素及其增效穩定劑、氨苄青黴素/棒酸複合物、阿莫西林克拉維酸。
2、上尿路感染或急性腎盂腎炎的治療:療程7~14d。
1)≤3月齡嬰兒:全程靜脈敏感抗生素治療;
2)>3月齡:若患兒有中毒、脫水等症狀或不能耐受口服抗生素治療,可先靜脈使用敏感抗生素治療2~4 d後改用口服敏感抗生素治療,總療程10~14d;
3)若抗生素治療48 h後未能達到預期的治療效果,需重新留取尿液進行尿培養細菌學檢查。
4)如影像學相關檢查尚未完成,在足量抗生素治療療程結束後仍需繼續予以小劑量(1/3~1/4治療量)的抗生素口服治療,直至影像學檢查顯示無膀胱輸尿管反流等尿路畸形。
2、下尿路感染或膀胱炎的治療:
1)口服抗生素治療7~14 d(標準療程)。
2)服抗生素2-4 d(短療程),推薦短療程。
3)在抗生素治療48 h後需評估治療效果,包括臨床症狀、尿檢指標等。若抗生素治療48h後未能達到預期的治療效果,需重新留取尿液進行尿培養細菌學檢查。
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