科室: 康復治療師 梅海玲

  心肺復甦的意義:當人突然發生心跳、呼吸停止時,必須在4至8分鐘內建立基礎生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應,直到建立高階生命維持或自身心跳、呼吸恢復為止,其具體操作即心肺復甦。

  1、判斷環境安全

  2、判斷有無意識

  可以輕拍病人面部或肩部,並大聲喊叫名字或其他稱呼。如果沒有反應,說明意識已喪失,可用手指掐其人中,同時立即高聲呼救,呼喚其他人前來幫助救人,並儘快撥打急救電話120或附近醫院電話。

  使病人去枕後仰於地面或硬板床上,解開衣領及褲帶。

  3、人工迴圈胸外心臟按壓

  人工迴圈的基本技術是胸外心臟按壓。只要判斷心臟停止跳動,應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。

  實施心臟按壓首先要找準按壓的位置,正確位置在胸骨中下1/3交界處,搶救者將一手的掌根的橫軸與胸骨的長軸重合,固定不要移動,將另一隻手重疊放在手背上,雙手掌根重疊,十指相扣,使下面手的手指抬起 (以避免按壓時損傷肋骨)。

  按壓方法:按壓時上半身前傾,腕、肘、肩關節伸直,以髖關節為軸,垂直向下用力,藉助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓。

  4、開放氣道

  暢通呼吸通道,清理口腔、鼻腔異物或分泌物,如有假牙一併清除,暢通氣道。(只有氣道暢通後,人工呼吸提供的氧氣才能到達肺部,人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應)

  開放氣道手法:仰面抬頜法、仰面抬頸法、託下頜法。

  仰面抬頜法 要領:用一隻手按壓傷病者的前額,使頭部後仰,同時用另一隻手的食指及中指將下頦托起。

  5、人工呼吸

  人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸,是心肺復甦基本技術之一。

  開放氣道後要馬上檢查有無呼吸,如果沒有,應立即進行人工呼吸。最常見、最方便的人工呼吸方法是採取口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸。

  口對口人工呼吸時要用一手將病人的鼻孔捏緊(防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進入到肺內),深吸一口氣,屏氣,用口脣嚴密地包住昏迷者的口脣(不留空隙),注意不要漏氣,在保持氣道暢通的操作下,將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣後,口脣離開,並鬆開捏鼻的手指,使氣體撥出。觀察人的胸部有無起伏,如果吹氣時胸部抬起,說明氣道暢通,口對口吹氣的操作是正確的。

  吹氣畢,鬆開口鼻。口對鼻人工呼吸與口對口人工呼吸類似,一般用於嬰幼兒和口腔外傷者。

  2010年國際心肺復甦指南

  發現病人倒地,確認現場是否存在危險因素,以免影響救治。

  判斷病人意識,(注意做到輕拍重喚!)如無反應,立即呼救並撥打急救電話或請求他人撥打。

  立即將病人置於復甦體位(平臥位),觸控頸動脈,未觸及立即施行胸外心臟按壓!

  按壓30次後立即開放氣道,進行口對口人工呼吸。

  胸外按壓與人工呼吸比例為30 : 2。

  單純進行胸外心臟按壓時,每分鐘頻率至少為100次。

  有條件要及早實施體外除顫。

  按壓方法:一手的魚際處緊貼在按壓部位上,雙手重疊握緊,雙臂繃直,雙肩在病人胸骨上方正中,垂直向下按壓,按壓力量應足以使胸骨下沉大於5釐米,壓下後放鬆,但雙手不要離開胸壁。反覆操作,頻率大於100次/分鐘。

  嬰幼兒胸外心臟按壓方法

  定位:雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。幼兒:一手手掌下壓。嬰兒:環抱法,雙拇指重疊下壓;或一手食指、中指併攏下壓。下壓深度:幼兒至少2.5~3.5釐米,嬰兒至少1.5~2.5釐米按壓頻率:每分鐘至少100次。

  心肺復甦終止指標

  1、病人已恢復自主呼吸和心跳。

  2、確定病人已死亡。

  3、心肺復甦進行30分鐘以上,檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。

  徒手心肺復甦技術操作考核評分標準

  操作者準備:儀表端莊,服裝整潔(衣帽鞋),修剪指甲

  用物準備:硬木板1塊、紗布

  評估患者:

  判斷患者意識:呼叫患者(喂,你怎麼了)、輕拍患者肩部。確認患者意識喪失,立即大聲呼救,尋求他人幫助。

  判斷患者呼吸:耳貼患者口鼻部,通過看、聽、感覺(看:胸部有無起伏;聽:有無呼吸音;感覺:有無氣體逸出)三步來完成,判斷時間為10秒。

  判斷患者頸動脈搏動:術者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部(相當於喉結的部位),旁開兩指,至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間為10秒。

  操作要點:去枕仰臥在硬質平面上(不是硬板床插入硬板)。

  開放氣道:

  ①施救者平行患者肩部水平,

  ②患者仰臥位堅實平面如為軟床,胸下需墊胸外按壓板,解開衣釦,四肢無扭曲,去枕,

  ③如有明確呼吸道分泌物,應當清理呼吸道,取下活動義齒;採用仰頭抬頦法開放氣道。

  人工呼吸:①壓額-捏鼻-包口吹氣。②鬆鼻-轉頭看胸廓。重複2次。

  胸外心臟按壓:

  ① 按壓部位:胸骨中下1/3交界處;

  ②按壓手法:一手掌根部放於按壓部位,另一隻手平行重疊於此手背上,手指上翹,雙肘關節伸直,利用上身重量垂直下壓;

  ③ 按壓幅度:使胸骨下陷5CM;

  ④ 按壓:放鬆時間=1:1。

  ⑤ 按壓頻率:大於100次/分鐘;

  ⑥胸外按壓、人工呼吸比率30:2。

  ⑦ 操作5個迴圈後再次判斷患者頸動脈搏動及人工呼吸10秒,如已恢復,進行進一步的生命支援,如頸動脈搏動及人工呼吸未恢復,繼續上述操作5個迴圈後再次判斷。

  熟練度:急救意識、應急態度及人文關懷,操作節律性,動作熟練。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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