科室: 康復治療師 馬崇娟

  目前臨床上所使用的腦癱一期手術指的是FSPR術,它在解除腦癱患者肌痙攣方面有獨到之處,但在對關節變形、軟組織攣縮的矯治方面就難有作為。所以,此時就需要腦癱二期手術,即腦癱肌力肌張力調整術(Cerebralpalsymusclestrengthmuscletensionadjustmentmethod,簡稱CP-MMA)進行配合,可以有效達到鬆解攣縮及穩定關節的效果。腦癱肌力肌張力調整術鬆解痙攣和攣縮,為功能恢復創造條件切斷某些肌肉的運動支,主要給予切除一塊痙攣的肌肉肌支,可減弱其力量使其肌力的拮抗肌相等。事實上很難獲得肌肉力量的平衡。Barnett採用普魯卡因區域性浸潤作暫時性麻痺,雖然可出現神經的肌支暫時性麻痺作用,但在如此短的時間內很難了解普魯卡因浸潤後的神經麻痺持續作用及病人對新的肌群協調適應能力。只有當切斷的分支逐步再生時才能夠正確地評定神經切斷術的效果。

  腦癱肌力肌張力調整術穩定不能控制的關節如在非手術療法下骨關節畸形仍在發展,單純軟組織手術不能達到滿意效果,需配合骨關節手術,來避免畸形和獲得穩定。此類手術包括骨延長或縮短術、截骨術和關節融合術,記住畸形亦適應骨骼手術糾正。一般在10~12歲以後施用。採用骨科手術可穩定不能控制的關節並可取得滿意的效果。三關節融合術可穩定平衡失調,改善足部畸形。距下關節的關節外固定術適用於矯正足馬蹄外翻畸形。同樣在腕部有畸形時腕關節固定術往往會取得滿意效果。如果患者能從手術中獲得最大的利益,並將維持一段時間,應密切觀察,手術後治療不適當經常會引起畸形復發。因此應堅持治療直至兒童骨骼完全成熟。

  腦癱肌力肌張力調整手術的原則

  1、上肢畸形手術矯正先遠端後近端,下肢矯形先近端後遠端;

  2、動力性畸形採用肌腱移位和關節穩定術,靜力性畸形採用肌腱延長,腱膜切斷及截骨術;

  3、肌腱移位手術在4歲以後進行,以配合兒童在4-8歲期間建立正常步態;

  4、對大齡兒有固定足畸形時不宜單純行肌腱移位術,宜配合和選擇骨性手術。最後需要特別強調的一點是,腦癱肌力肌張力調整手術不同於普通的矯形手術,它包括骨錨釘植入技術+肌力肌張力調整術+矯形+石膏固定在內。骨錨釘植入技術是通過進口骨錨釘將移位的肌腱與足背的骨質牢固地結合在一起,有效避免肌腱的吻合處撕脫,是通過肌腱的延長、縮短和移位來調整四肢肌力和肌張力的平衡。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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