科室: 普外科 副主任醫師 呂斌

      1、 醫院體檢時,醫生說發現甲狀腺結節。這個甲狀腺結節是結節性甲狀腺腫嗎?答:查體發現的甲狀腺結節,不一定是結節性甲狀腺腫,還有可能是甲狀腺(囊)腺瘤、高功能腺瘤,甚至是甲狀腺癌。需要根據查體的手感、彩超的描述和穿刺細胞學來進行進一步的判斷。

  2、 結節性甲狀腺腫會引起哪些症狀?是否都伴有甲亢?
  答:結節性甲狀腺腫的症狀取決於結節的大小及位置。當結節較大時可引起一些壓迫症狀,如喘憋感,或吞嚥的梗阻感。當結節突出於甲狀腺的表面時,可影響外觀。大多數的結節性甲狀腺腫不伴有甲亢,是否伴有通過檢查甲狀腺功能即可鑑別。
  3、 為什麼甲狀腺疾病患者都需要做超聲檢查和甲狀腺功能?
  答:超聲檢查和甲狀腺功能是甲狀腺疾病患者的首選檢查。通俗的講超聲檢查配合體檢基本能確定患者是否需要手術;而甲狀腺功能檢查則決定了患者是否需要進行相應的藥物治療。
  4、 什麼樣的結節性甲狀腺腫需要手術治療?
  答:胸骨後甲狀腺腫;結節較大有壓迫症狀;結節影響外觀和生活的;合併甲狀腺功能亢進;懷疑惡性者。所以只有少部分結節性甲狀腺腫患者需要手術,大多數患者只需要觀察即可。
  5、 手術方式治療效果如何?結節能復發嗎?


  答:結節性甲狀腺腫的手術方式很多,並不統一。包括結節的摘除術、甲狀腺次全切除術、近全切除術、甲狀腺切除術等。但結節性甲狀腺腫患者還是容易長出新的結節,所以留下越多的甲狀腺,術後復發的機率越大。所以我們目前傾向於把握好手術指證,要麼不做手術,要麼就基本上以腺葉近全、全切除為主要手術方式。但這樣帶來的後果可能是術後需要進行甲狀腺激素的替代治療。但服藥和再次手術相比,還是選擇服藥吧。
  6、 腔鏡甲狀腺手術是什麼?治療效果如何?
  答:腔鏡甲狀腺手術是將手術切口移到不顯眼的地方,例如腋窩、乳暈等部位,有美容的效果。腔鏡手術和開放手術相比只是手術切口部位的不同,其他手術範圍、效果等完全一樣。
 
 7、 手術後需要服用什麼藥物?服藥方案如何確定?
  答:手術後一般需要補充甲狀腺激素,目前常用的是左旋甲狀腺素鈉片(優甲樂),具體的服藥劑量需要根據手術切除甲狀腺的多少來確定,術後1個月左右複查甲狀腺功能來進一步調整藥物的用量。
  8、 為什麼有的病人會在術後出現聲音嘶啞?出現以後怎麼辦?
  答:甲狀腺手術中需要保護喉返神經。而喉返神經是控制我們聲帶振動的,如果喉返神經損傷,就會引起聲音的嘶啞。神經損傷分為一過性的和永久性的。例如神經牽拉、壓迫是一過性損傷,而神經離斷、結紮則是永久性損傷。一旦出現可以用一些營養神經的藥物,並進行一下發音訓練。一過性損傷一般術後一個月至三個月可恢復,而永久性損傷則要靠對側的神經代償才能發音了,一般需要半年左右的時間。

  9、 為什麼有的病人在術後短期內做甲狀腺B超時發現還有結節?
  答:現在的超聲檢查的靈敏度非常高,幾個mm的結節都能發現。而這麼小的結節在手術過程中是無法捫及的,如果沒有選擇甲狀腺腺葉的(近)全切除就有可能殘留一些較小的結節。但只要不懷疑為惡性的結節,就暫觀察即可。
  10、 初診一般做哪些檢查?是否就診當天就做?當天可以取到結果嗎?
  答:一般需要做甲狀腺功能和甲狀腺彩超。如早點兒來醫院的話,當天就可以取到結果了。如不需要進一步檢查可話,當天醫生就會給出下一步的治療意見了。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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