日前，一位患者來到我院男性專科門診，說自己患了早洩，使用網上流行的牙膏清洗龜頭法治療了一段時間，效果一般，而心裡又感到不踏實，要求進行詳細的檢查。經過詳細的病史詢問與體格檢查，我們發現這位患者對早洩的概念不清，僅僅和女朋友發生過一次性關係而射精較快，根本談不上早洩。其實，這一情況較為普遍，部分人對早洩盲目擔憂，一次射精較快便憂心忡忡，到處就診，還有人把早洩與勃起功能障礙混為一談。
從生物學角度看，在性交過程中能快速射精者，列為優等。但人類是高等動物，有思想、有情感，需要享受性愛帶來的愉悅。其中，射精時間便是影響性生活質量的一大因素。研究顯示，早洩的發病率約為30％，問題雖小，但卻可嚴重影響性生活質量，還可能進一步造成勃起功能障礙，需要引起重視和及早治療。那麼，究竟怎麼樣的情況算是早洩呢？
早洩的確切定義在醫學界尚存爭議，根據2007年國際性學會（The International Society for Sexual Medicine, ISSM）對早洩的最新定義認為，早洩是一種性功能障礙，具有以下三個特徵：
（1）幾乎或總是在插入陰道1分鐘左右即射精；
（2）沒有延長或控制射精的能力；
（3）由此產生消極的後果，例如煩惱、痛苦、沮喪或/和逃避性接觸等。
臨床醫師通過這些特徵，結合患者的性生活情況、射精潛伏期（即插入陰道後的射精時間）以及評分量表，最後做出早洩的診斷。常用於臨床的評分量表有“早洩診斷工具量表（PEDT）”以及“中國早洩患者性功能評價表（CIPE-10、CIPE-5）”。流傳於網路的“早洩自我測試表”即是CIPE-10（10道問題），但卻對其中的射精時間進行了篡改，又以CIPE-5（5道問題）的評價指標作為評分標準，根本無法進行自測，反而起到誤導的作用。更有自測方法將輕度早洩定義為陰莖插入陰道後6～15分鐘射精，這將使多少男同胞戴上早洩的“帽子”啊！此外，如果從第一次性生活開始即有早洩，則診斷為原發性早洩。若以前是正常的，後來因為一些問題導致射精變快，即是繼發性早洩。
導致早洩的原因很多，如情感問題、泌尿生殖道感等，錯綜複雜，而且各種原因之間可能存在互為因果的關係。如果懷疑自己得了早洩，需要儘快到醫院與專科醫師進行溝通並進行相應的檢查。但也有部分男同胞羞於就診，自己在網路尋找治療的方法，於是便有了本文開頭的一幕。
說到早洩的治療，目前醫學界還沒有很好的解決辦法，可以選擇的方法有藥物治療、心理行為治療以及手術治療等。其中首選還是藥物治療，包括五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）與表面麻醉劑。達泊西汀（Dapoxetine）是一種SSRI，作為美國FDA唯一認可用於治療早洩的抗抑鬱藥，能有效抑制中樞神經，延長患者的射精時間。而表面麻醉劑噴塗在龜頭，通過麻痺神經起到延緩射精作用，使用較為方便，但卻需使用安全套避免麻痺陰道粘膜。目前，在網路上確實流傳著用牙膏來清洗龜頭這一說法，說是可以麻痺神經、延長射精時間且無副作用。但事實如何呢？我們知道，牙膏的配方主要是摩擦劑、洗滌泡沫劑、粘合劑、甜味劑、香料（薄荷、胺葉等）和水分等。其中對龜頭起作用的就是裡面的薄荷。理論上講，薄荷確實對周圍神經有抑制和麻痺的作用，作用於龜頭可以延緩射精。表面上看，這一方法確實可以替代表面麻醉劑，且經濟實惠，使用方便。但實質上卻存在一定風險與副作用。薄荷除麻痺外還同時具有刺激性，反覆塗抹，可能會導致龜頭充血，部分人還可能出現過敏反應。若是未清洗乾淨即進行性生活，可能刺激陰道粘膜，造成女方不適。同時，牙膏的摩擦劑成分（滑石粉等），具有一定的摩擦力，反覆摩擦龜頭可能造成輕微擦傷。而牙膏中的某些化學成分（如氟劑等），可能影響男性精液及女性生育能力，導致低懷孕率或不孕。因此，臨床醫師並不推薦這一方法，建議患者到醫院確診後選擇治療手段。
很多繼發性早洩患者在出現射精變快後，將原因歸結為自己年輕時期的手淫，給自己造成巨大的心理負擔，甚至繼而出現勃起功能障礙。青少年時期的頻繁手淫，形成快速射精習慣後，確實是導致婚後早洩的重要原因。但這一問題隨著患者的不理解與網路的流傳，已被擴大化，甚至妖魔化，對很多沒有快速射精習慣的早洩患者造成心理困擾。試想如果是因為手淫導致的早洩，那麼這些患者也不可能會有之前正常射精的情況了。對於繼發性早洩，病因多是泌尿生殖道感染或性生活時的心理障礙，需要到正規醫院對因、對症下藥，並由醫生給予一定的心理行為治療，解決患者心中的疑惑和內心深處的衝突。而對原發性早洩患者，除了使用一線藥物治療外，也可通過心理行為治療來進一步改善射精時間。
網路上有介紹“捏擠法”來控制射精，這一方法是被認可的兩種行為治療方法之一，但需要女方掌握一定技巧，否則可能損傷患者的陰莖，同時也可能導致陰莖疲軟而無法繼續進行性生活。這裡介紹一種“停-動2步訓練法”，由Semens在1956年提出的停-動訓練法的基礎上改進而來。陰莖勃起後，翻開包皮露出整個龜頭，塗抹適量陰道潤滑劑。用右手食指由冠狀溝向尿道口螺旋上升刺激龜頭，出現射精感覺後，即刻停止刺激，周而復始約10分鐘；第二組動作由右手拇指與食指扣成環狀，由尿道口向冠狀溝方向，擠壓摩擦龜頭，擠壓力量及摩擦速度由慢到快，出現射精感覺後同前，約10分鐘後增加刺激力度，最後射精。每週訓練2～4次，最初可由患者本人連續進行2～4周，部分患者可明顯感覺射精控制能力增強。之後可由女方代替患者進行停動訓練，患者出現射精感覺後，即告知女方停止刺激，訓練頻率和週期同前一階段。這一方法在臨床工作中經常使用，也可配合藥物治療同時治療。也有患者會產生疑問，認為這一方法是變相的“手淫”，會傷了男性的元氣。其實，性生活過少，或者說射精少也是導致早洩的原因之一。
此外，隨著“選擇性陰莖背神經切斷術”治療早洩的發展，很多民營醫院以此為噱頭來招攬病人。也有一些患者到我院門診強烈要求進行手術治療。這裡面也存在著很多誤區，首先，這一手術目前只適用於已婚的原發性早洩患者，且必須是接受長期藥物與心理行為治療後，仍有受到極小刺激即射精的情況。同時，還需要進行陰莖的震動閾值測定，來獲取客觀資料後進行綜合判斷，我科目前已開展了相關檢查。對於通過藥物可以改善射精時間或是繼發性早洩患者不考慮手術治療。同時，手術具有一定風險，包括術後效果欠佳、術後心理障礙、術後龜頭麻木，以及對勃起功能的未知影響。因此，醫師在選擇是否進行手術時也極為謹慎。建議患者千萬不要因為正規醫院不予手術治療便到民營醫院“行方便”。
最後，我們提出幾點注意事項來避免和治療早洩：
1、避免用重複性交的方式來延長第二次的性交時間，這樣有損於健康，不可長期使用；
2、性生活前的情緒對射精快慢有很大影響，應避免焦慮、激動和緊張，要樹立自信心；
3、前戲要做充分，使女方先進入興奮期乃至平臺期，則較易滿足女方性要求；
4、陰莖插入陰道後，降低抽動的幅度和速度，減少對陰莖的刺激，通過“九淺一深”的方法來延長射精時間；
5、在出現射精感覺時，分散對性刺激的注意力，將陰莖感覺轉移到思考其他問題，將有助於延緩射精；
6、可採取女上位性交法，以緩解性生活時的緊張度，並增加對陰道刺激的適應性；
7、加強夫妻思想和感情的交流，消除隔閡與誤會，對丈夫早洩予以諒解並積極配合治療，將有助於克服不良心理；
8、女方要體貼、安慰，不能責難、威脅，否則事與願違，不利於早洩的康復。
最後需要讀者朋友記住的是，性生活射精時間並沒有統一的標準，不要刻意追求時間的長短，只要雙方感到滿足就是你的成功。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。